全球近視人口超25億，中國青少年近視率超50%
近視，醫(yī)學上稱為近視眼，是一種常見的屈光不正性眼病，指在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，導致遠處物體模糊而近處清晰。其發(fā)生與眼軸過長或角膜/晶狀體屈光力過強有關(guān)，受遺傳和環(huán)境因素共同影響，已成為全球性公共衛(wèi)生問題。
一、定義與病因
定義
近視是指眼球在調(diào)節(jié)靜止狀態(tài)下，5米外的平行光線進入眼內(nèi)后聚焦在視網(wǎng)膜前方，而非視網(wǎng)膜上，造成遠視力下降。根據(jù)焦點與視網(wǎng)膜的距離，可將其歸為屈光不正的一種。病因
近視的發(fā)生由多種因素共同作用：
- 遺傳因素：父母雙方均為高度近視者，子女患病概率顯著增加。
- 環(huán)境因素：長時間近距離用眼、戶外活動不足、照明不佳等均會提高患病風險。
- 用眼習慣：持續(xù)閱讀、使用電子設(shè)備時間過長、讀寫姿勢不正確等。
- 生長發(fā)育：兒童青少年時期眼軸快速增長，易誘發(fā)或加重近視。
二、臨床表現(xiàn)與分類
- 臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括：
- 遠視力下降：看遠處物體模糊，近處視力正常。
- 視疲勞：眼脹、眼痛、頭痛、干澀等。
- 瞇眼：通過瞇眼減小光線彌散，暫時提高視力。
- 斜視：部分高度近視者可伴外斜視。
- 分類
按近視度數(shù)可分為：類別度數(shù)范圍特點輕度近視
-0.50D~-3.00D
眼軸略長，眼底多無明顯變化
中度近視
-3.25D~-6.00D
眼軸較長，部分可見眼底改變
高度近視
>-6.00D
眼軸顯著延長，眼底病變風險高
按性質(zhì)可分為：
- 軸性近視：眼軸過長導致。
- 屈光性近視：角膜或晶狀體屈光力過強導致。
三、危害
對生活的影響
近視不僅影響學習、工作和生活質(zhì)量，還可因視力受限導致運動、駕駛等障礙，增加心理負擔。病理性近視并發(fā)癥
高度近視者易發(fā)生嚴重并發(fā)癥：并發(fā)癥主要特點視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜裂孔、脫離，可致盲
黃斑病變
黃斑出血、萎縮，中心視力嚴重受損
青光眼
眼壓升高，視神經(jīng)損傷
白內(nèi)障
晶狀體混濁提前發(fā)生
后鞏膜葡萄腫
眼球后部擴張，形態(tài)異常
四、預防
- 環(huán)境與行為干預
- 增加戶外活動：每天至少2小時自然光下活動。
- 科學用眼：保持30
40厘米閱讀距離，每用眼40分鐘休息510分鐘。 - 改善環(huán)境：保證充足、均勻照明，避免在過暗或強光下閱讀。
- 限制電子產(chǎn)品：單次使用不超過20分鐘，每日總時長不超過1小時。
- 醫(yī)學干預
- 低濃度阿托品：有效延緩近視進展。
- 角膜塑形鏡（OK鏡）：夜間佩戴，白天可暫時恢復清晰視力。
- 哺光儀：低強度紅光照射，改善脈絡(luò)膜循環(huán)，抑制眼軸增長。
五、治療
- 非手術(shù)治療
- 框架眼鏡：最常用、安全的矯正方式。
- 隱形眼鏡：包括軟性、硬性及角膜塑形鏡，需專業(yè)驗配和護理。
- 藥物治療：如低濃度阿托品滴眼液，適用于控制近視進展。
- 手術(shù)治療 手術(shù)方式原理優(yōu)點缺點
LASIK
激光切削角膜
恢復快，疼痛輕
有角膜瓣相關(guān)風險
SMILE
飛秒激光微小切口基質(zhì)透鏡
無角膜瓣，創(chuàng)傷小
適用度數(shù)范圍有限
ICL
眼內(nèi)植入晶體
不損傷角膜，可逆性強
費用高，內(nèi)眼手術(shù)風險
RLE
晶狀體置換
適合高度近視及老花
并發(fā)癥風險相對較高
近視雖普遍但不容忽視，尤其兒童青少年時期應(yīng)積極防控，避免發(fā)展為高度近視及并發(fā)癥?？茖W用眼、定期檢查、合理矯正，是維護眼健康、保障視覺質(zhì)量的關(guān)鍵。
