體位性低血壓的成因主要分為神經(jīng)源性和非神經(jīng)源性，神經(jīng)源性包括原發(fā)性和繼發(fā)性因素，非神經(jīng)源性有脫水、出血、藥物反應(yīng)等
體位性低血壓通常在體位改變時(shí)發(fā)生，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立或長(zhǎng)時(shí)間站立，其病因較為復(fù)雜。神經(jīng)源性因素中，原發(fā)性是少見(jiàn)的以自主神經(jīng)系統(tǒng)為主的廣泛性疾病，繼發(fā)性則常見(jiàn)于中樞性腫瘤、腦血管意外、糖尿病等；非神經(jīng)源性因素涵蓋脫水、出血、燒傷以及一些藥物反應(yīng)等。血容量不足、炎熱環(huán)境、長(zhǎng)期蹲著或躺著、神經(jīng)衰弱等也可能引發(fā)該病癥。
（一）神經(jīng)源性因素
1. 原發(fā)性因素
原發(fā)性神經(jīng)源性體位性低血壓是一種少見(jiàn)的以自主神經(jīng)系統(tǒng)為主的廣泛性疾病。例如純自主神經(jīng)功能的衰竭、多巴胺β羥化酶的缺乏、家族性自主神經(jīng)機(jī)能的障礙、多系統(tǒng)萎縮的自主神經(jīng)功能的衰竭等，這些情況會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，進(jìn)而影響血壓調(diào)節(jié)。
2. 繼發(fā)性因素
繼發(fā)性神經(jīng)源性體位性低血壓常見(jiàn)于多種疾病。中樞性的腫瘤會(huì)壓迫神經(jīng)，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，干擾血壓的正常調(diào)節(jié)；腦血管意外可能損傷腦部神經(jīng)，破壞血壓調(diào)節(jié)機(jī)制；糖尿病可引發(fā)神經(jīng)病變，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能受損，影響血管收縮和舒張，從而引起體位性低血壓。
（二）非神經(jīng)源性因素
1. 血容量相關(guān)因素
脫水、出血、燒傷等情況會(huì)導(dǎo)致血容量減少。當(dāng)血容量不足時(shí)，心臟輸出量減少，血壓下降。例如，嚴(yán)重腹瀉或大量出汗導(dǎo)致脫水，身體失去過(guò)多水分，血容量降低，在體位改變時(shí)更容易發(fā)生低血壓。
2. 藥物反應(yīng)
某些藥物的不良反應(yīng)可能引起體位性低血壓。如氨氧化酶抑制劑、三環(huán)類(lèi)的抗抑郁藥、鈣通道阻滯劑、降壓藥、胰島素等，這些藥物可能影響血管的收縮和舒張功能，或者影響神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血壓的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致在體位改變時(shí)血壓不能及時(shí)調(diào)整。
3. 其他因素
處于炎熱環(huán)境中，人體血管擴(kuò)張，血液分布改變，血壓調(diào)節(jié)能力下降；長(zhǎng)期蹲著或躺著后突然起身，血液不能及時(shí)供應(yīng)到大腦，也容易引發(fā)體位性低血壓。腎上腺功能不全、慢性營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)（如重癥糖尿病、原發(fā)性或繼發(fā)性吸收不良綜合征、慢性胰腺炎、重癥肝臟病、惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核等）也可能與體位性低血壓的發(fā)生有關(guān)。
| 因素類(lèi)型 | 具體因素 | 舉例 |
|---|---|---|
| 神經(jīng)源性 | 原發(fā)性 | 純自主神經(jīng)功能的衰竭、多巴胺β羥化酶的缺乏 |
| 神經(jīng)源性 | 繼發(fā)性 | 中樞性腫瘤、腦血管意外、糖尿病 |
| 非神經(jīng)源性 | 血容量相關(guān) | 脫水、出血、燒傷 |
| 非神經(jīng)源性 | 藥物反應(yīng) | 氨氧化酶抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥、鈣通道阻滯劑 |
| 非神經(jīng)源性 | 其他 | 炎熱環(huán)境、長(zhǎng)期蹲著或躺著、腎上腺功能不全 |
體位性低血壓的成因多種多樣，涉及神經(jīng)源性和非神經(jīng)源性多個(gè)方面。了解這些成因有助于人們更好地預(yù)防和應(yīng)對(duì)體位性低血壓。在日常生活中，人們應(yīng)注意保持充足的血容量，合理用藥，避免長(zhǎng)時(shí)間處于不利體位，以減少體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。
