神經(jīng)傳導(dǎo)異常、組織損傷刺激、炎癥介質(zhì)釋放
竄痛通常由神經(jīng)末梢受到刺激引發(fā)，疼痛信號通過神經(jīng)纖維傳遞至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形成放射或游走性痛感。其形成機(jī)制涉及生理、病理及環(huán)境因素的綜合作用。

一、生理性機(jī)制

1. 神經(jīng)信號傳導(dǎo)

   • Aδ纖維傳遞快速銳痛，C纖維傳遞慢速鈍痛
   • 異常放電導(dǎo)致痛覺擴(kuò)散路徑：

     傳導(dǎo)類型	速度(m/s)	疼痛特征	常見觸發(fā)部位
     髓鞘傳導(dǎo)	5-30	定位明確的刺痛	皮膚、黏膜表層
     無髓傳導(dǎo)	0.5-2	彌漫性鈍痛	內(nèi)臟、深層組織

2. 痛覺敏化過程

   • 外周敏化：損傷部位離子通道開放，痛閾降低
   • 中樞敏化：脊髓神經(jīng)元興奮性增強(qiáng)，擴(kuò)大疼痛范圍

二、病理性誘因

1. 炎癥反應(yīng)

   • 前列腺素、緩激肽等介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢
   • 慢性炎癥引發(fā)痛覺超敏：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者竄痛率達(dá)60%-70%

2. 神經(jīng)壓迫與損傷

   壓迫類型	典型疾病	竄痛特點(diǎn)
   椎間盤突出	坐骨神經(jīng)痛	下肢放射性電擊樣痛
   神經(jīng)根受壓	頸椎病	手臂至指尖麻木刺痛
   神經(jīng)瘤形成	術(shù)后神經(jīng)損傷	刀口周圍灼燒感

3. 內(nèi)臟牽涉痛

   • 心臟缺血引發(fā)左肩痛
   • 膽囊炎導(dǎo)致右肩背痛

三、環(huán)境與行為因素

1. 溫度刺激：寒冷誘發(fā)雷諾氏病患者肢端竄痛
2. 體位變化：腰椎間盤突出者在彎腰時出現(xiàn)下肢放射痛
3. 心理機(jī)制：焦慮狀態(tài)通過邊緣系統(tǒng)放大痛覺感知

竄痛本質(zhì)是傷害性刺激在神經(jīng)系統(tǒng)中異常傳遞的結(jié)果，早期干預(yù)原發(fā)病灶、調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)通路可有效控制癥狀發(fā)展。保持適度運(yùn)動、避免慢性勞損及及時處理炎癥是關(guān)鍵預(yù)防策略。