90%的病例可通過眼壓測(cè)量、前房角鏡檢查和眼底檢查確診。玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)所致青光眼的檢查需要綜合運(yùn)用多種眼科檢查手段，通過評(píng)估眼壓、房角結(jié)構(gòu)、眼底狀況及手術(shù)區(qū)域情況，結(jié)合患者癥狀和病史進(jìn)行全面診斷。
一、基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目
眼壓測(cè)量
- Goldmann壓平眼壓計(jì)是金標(biāo)準(zhǔn)，需在術(shù)后不同時(shí)段監(jiān)測(cè)
- 非接觸式眼壓計(jì)適用于初步篩查，但準(zhǔn)確性受角膜狀態(tài)影響
- 測(cè)量時(shí)間點(diǎn)：術(shù)后1天、1周、1月、3月及6月定期隨訪
測(cè)量方法 優(yōu)勢(shì) 局限性 適用場(chǎng)景 Goldmann壓平式 準(zhǔn)確性高 需接觸角膜 精確診斷 非接觸式 無需麻醉 受角膜水腫影響 篩查隨訪 TonoPen筆式 便攜 重復(fù)性差 床旁檢查 前房角鏡檢查
- 評(píng)估房角開放程度及粘連范圍
- 觀察有無色素沉積、血細(xì)胞或炎癥滲出
- 動(dòng)態(tài)檢查區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性房角改變
裂隙燈檢查
- 重點(diǎn)觀察前房深度、房水閃輝
- 檢查人工晶體位置及虹膜狀態(tài)
- 評(píng)估濾過泡形態(tài)（若聯(lián)合抗青光眼手術(shù)）
二、專項(xiàng)檢查技術(shù)
眼底檢查與影像學(xué)
- 間接檢眼鏡檢查視網(wǎng)膜復(fù)位情況
- OCT評(píng)估黃斑區(qū)水腫及視神經(jīng)纖維層
- UBM（超聲生物顯微鏡）觀察睫狀體及房角結(jié)構(gòu)
檢查項(xiàng)目 主要觀察指標(biāo) 臨床意義 檢查頻率 眼底照相 視盤杯盤比 青光眼性損害 每3-6月 OCT RNFL厚度 早期神經(jīng)損傷 術(shù)后1月起 UBM 睫狀體脫離 鑒別診斷 疑似病例 視野檢查
- 自動(dòng)視野計(jì)檢測(cè)典型青光眼視野缺損
- 術(shù)后3個(gè)月待視力穩(wěn)定后進(jìn)行基線檢查
- 需排除視網(wǎng)膜脫離本身導(dǎo)致的視野改變
炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)
- 房水細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估炎癥程度
- 激光閃輝儀定量前房蛋白
- 區(qū)分無菌性炎癥與感染性炎癥
三、特殊病例評(píng)估
硅油填充眼檢查
- 特殊注意硅油乳化及油滴阻塞房角
- 眼壓校正：硅油眼實(shí)際眼壓=測(cè)量值×0.7
- UBM觀察硅油與睫狀體接觸情況
氣體填充眼檢查
- 監(jiān)測(cè)氣泡吸收過程中的眼壓波動(dòng)
- 注意體位相關(guān)性眼壓變化
- 氣體未完全吸收前避免使用接觸式眼壓計(jì)
遲發(fā)性青光眼篩查
- 術(shù)后6個(gè)月-2年為高發(fā)期
- 重點(diǎn)排查瞳孔阻滯、周邊虹膜前粘連
- 長期隨訪需包括晝夜眼壓曲線監(jiān)測(cè)
玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后青光眼的診斷需要建立系統(tǒng)的檢查流程，從基礎(chǔ)的眼壓、房角評(píng)估到專項(xiàng)的影像學(xué)檢查，結(jié)合手術(shù)方式和填充物特性進(jìn)行個(gè)體化分析，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可有效保護(hù)視功能。
