首選青霉素，過敏者可選頭孢曲松或四環(huán)素類替代。
治療梅毒性葡萄膜炎的核心在于徹底清除體內(nèi)的梅毒螺旋體，首選藥物是青霉素，其療效確切；若患者對青霉素過敏，可考慮使用頭孢曲松鈉或多西環(huán)素等替代方案 。針對眼部炎癥，常需聯(lián)合使用糖皮質激素滴眼液或注射以控制局部反應 。
一、 核心驅梅藥物選擇
青霉素類藥物：是治療梅毒性葡萄膜炎的基石，需根據(jù)梅毒分期調(diào)整具體劑型和劑量 。其對梅毒螺旋體具有顯著的殺滅作用 。
青霉素類型
適用分期
給藥方式
備注
芐星青霉素 (Benzathine Penicillin)
早期梅毒（如一期、二期）
肌肉注射
常用方案之一
普魯卡因青霉素 / 水劑青霉素G
神經(jīng)梅毒或晚期梅毒
肌肉注射 / 靜脈滴注
需要更強化的治療方案
青霉素過敏患者的替代藥物：對于確認對青霉素過敏的患者，頭孢曲松鈉是常用的靜脈注射替代選擇 。多西環(huán)素（屬于四環(huán)素類）也可作為替代治療方案 。
替代藥物
作用機制
給藥方式
注意事項
頭孢曲松鈉
殺滅梅毒螺旋體
靜脈滴注
適用于青霉素過敏或不耐受者
多西環(huán)素
抑制細菌蛋白質合成
口服
在神經(jīng)梅毒中證據(jù)可能不足，需謹慎 ；過敏者可選
眼部局部抗炎治療：在進行全身驅梅治療的為控制葡萄膜炎引起的眼內(nèi)炎癥，通常需要聯(lián)合使用糖皮質激素。這可以是滴眼液形式，或在特定情況下進行球后注射（如甲潑尼龍琥珀酸鈉） 。但需注意，大劑量糖皮質激素沖擊治療在某些梅毒相關眼病中暫不推薦 。
糖皮質激素應用
目的
常見形式
關鍵原則
局部滴眼
控制眼前段炎癥
滴眼液
通常與驅梅藥聯(lián)用
球周/球后注射
控制嚴重或后段炎癥
注射劑（如甲潑尼龍）
需在有效驅梅基礎上使用
規(guī)范、足量、足療程的驅梅治療是治愈梅毒性葡萄膜炎、防止復發(fā)和視力損害的關鍵，所有治療方案均需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，切勿自行用藥 。
