全球每年約1500萬人因腦缺氧導致嚴重神經系統損傷，其中約30%患者遺留永久性功能障礙。
腦缺氧是指腦組織氧氣供應不足或利用障礙導致的病理狀態(tài)，可能由呼吸系統、循環(huán)系統、血液系統或環(huán)境因素等多方面原因引起，嚴重時可造成不可逆的神經損傷甚至死亡。
一、呼吸系統異常
氣道阻塞
包括異物吸入、喉頭水腫、哮喘急性發(fā)作等，導致通氣障礙。兒童和老年人是高危人群，阻塞超過4-6分鐘即可引發(fā)腦細胞不可逆損傷。肺部疾病
如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺炎、肺水腫等，會降低肺泡氣體交換效率。下表對比常見肺部疾病對腦缺氧的影響：疾病類型 氧合下降速度 常見誘因 腦缺氧風險 COPD急性加重 緩慢（數小時至數天） 感染、空氣污染 中-高 重癥肺炎 快速（數小時） 細菌/病毒感染 高 肺栓塞 極快（數分鐘） 深靜脈血栓 極高 呼吸中樞抑制
藥物過量（如阿片類）、顱腦損傷或中風可抑制腦干呼吸中樞，導致呼吸頻率和深度異常。例如，嗎啡過量可使呼吸頻率降至每分鐘4-6次（正常12-20次）。
二、循環(huán)系統障礙
心臟功能衰竭
心肌梗死、心律失常或心力衰竭會減少心輸出量，導致腦血流量下降。心臟驟停時，腦缺氧損傷在4-6秒內開始出現。低血壓狀態(tài)
休克（失血性、感染性等）或嚴重脫水使平均動脈壓低于60mmHg時，腦灌注壓不足。不同類型休克的腦缺氧特征對比：休克類型 主要機制 典型臨床表現 腦缺氧發(fā)生時間 失血性休克 血容量減少 皮膚蒼白、脈搏細速 數分鐘至數小時 感染性休克 血管擴張、心肌抑制 發(fā)熱、意識模糊 數小時 心源性休克 泵功能衰竭 肺水腫、四肢濕冷 數分鐘 腦血管疾病
腦動脈狹窄、腦血栓形成或蛛網膜下腔出血直接影響局部腦血流。頸動脈狹窄超過70%時，腦卒中風險顯著增加。
三、血液與代謝因素
貧血
血紅蛋白低于70g/L時，血液攜氧能力嚴重下降。急性失血（如外傷）比慢性貧血更易引發(fā)急性腦缺氧。一氧化碳中毒
CO與血紅蛋白親和力是氧氣的240倍，形成碳氧血紅蛋白導致組織缺氧。濃度達0.1%時即可出現頭痛，0.5%可致死。代謝性疾病
糖尿病酮癥酸中毒或氰化物中毒會干擾細胞氧利用。線粒體功能障礙也可導致"細胞缺氧"。
四、環(huán)境與特殊因素
高原缺氧
海拔3000米以上，大氣氧分壓顯著降低。未適應者可能出現高原腦水腫，表現為意識障礙。窒息性環(huán)境
密閉空間（如礦井、電梯井）或火災現場存在低氧或有毒氣體。溺水時液體阻塞氣道導致缺氧。醫(yī)源性因素
麻醉意外、機械通氣參數設置不當或手術中低血壓可能引發(fā)醫(yī)源性腦缺氧。體外循環(huán)期間需嚴密監(jiān)測腦氧飽和度。
腦缺氧是多種病理過程的共同終點，其病因復雜且進展迅速，早期識別危險因素（如呼吸抑制、循環(huán)衰竭）并針對性干預（如氧療、機械通氣、循環(huán)支持）對改善預后至關重要。公眾應掌握基礎生命支持技能，高危人群需定期評估心肺功能和血氧狀態(tài)。
