眼睛疼痛、溢淚、異物感、眼前黑影飄浮、眼瞼疼痛、眼部刺激癥、刺痛、畏光、眼瞼痙攣、局部腫脹、視力下降、眼內(nèi)出血
眼異物傷是較為常見的眼部損傷，其癥狀因異物的性質(zhì)、損傷部位不同而有所差異。主要癥狀包括眼睛疼痛、溢淚、異物感等，不同部位的異物傷還有其各自典型的表現(xiàn)，部分患者還可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
一、眼異物傷概述
眼異物傷指眼球表面或內(nèi)部發(fā)生異物進(jìn)入引起的損傷。常見的異物有鐵、鋼等磁性金屬異物，銅、鉛等非磁性金屬異物，以及玻璃、碎石、植物性和動(dòng)物性異物等。這些異物進(jìn)入眼睛后，會(huì)對(duì)眼部造成不同程度的傷害，引發(fā)各種癥狀。
二、不同部位眼異物傷的癥狀
- 眼球外異物癥狀
- 眼瞼異物：多見于爆炸傷，可使上、下眼瞼布滿細(xì)小的火藥渣、塵土及沙石，伴有眼瞼疼痛及明顯異物感。
- 結(jié)膜異物：常見灰塵、煤屑等，多隱藏在瞼板下溝、穹窿部及半月皺襞，異物摩擦角膜會(huì)引起刺激癥，如眼部疼痛、異物感和眼前漂浮黑影。
- 角膜異物：以鐵屑、煤屑較多見，有明顯的刺激癥，如刺痛、畏光、溢淚和眼瞼痙攣等。鐵質(zhì)異物可形成銹斑，植物性異物容易引起感染。
- 眶內(nèi)異物：常見金屬彈片、氣槍彈或木屑、竹碎片等，可導(dǎo)致眼局部腫脹、疼痛。若合并化膿時(shí)可引起眶蜂窩織炎或瘺道。
- 眼內(nèi)異物癥狀 小的非金屬異物一般能耐受，反應(yīng)性金屬異物可引起輕微炎癥；大的異物可刺激炎癥，引起細(xì)胞增生、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、眼球萎縮等，嚴(yán)重威脅視力，出現(xiàn)視力減退等癥狀。異物穿過角膜、晶體可引起角膜穿孔、色素膜嵌頓、角膜混濁及白內(nèi)障；穿過色素膜或視網(wǎng)膜可造成眼內(nèi)出血，嚴(yán)重影響患者的視功能，導(dǎo)致視力下降。
| 異物部位 | 常見異物 | 典型癥狀 | 可能并發(fā)癥 |
|---|---|---|---|
| 眼瞼異物 | 火藥渣、塵土、沙石 | 眼瞼疼痛、明顯異物感 | 無 |
| 結(jié)膜異物 | 灰塵、煤屑 | 眼部疼痛、異物感、眼前漂浮黑影 | 無 |
| 角膜異物 | 鐵屑、煤屑 | 刺痛、畏光、溢淚、眼瞼痙攣，鐵質(zhì)異物形成銹斑，植物性異物易感染 | 無 |
| 眶內(nèi)異物 | 金屬彈片、氣槍彈、木屑、竹碎片 | 局部腫脹、疼痛 | 眶蜂窩織炎、瘺道 |
| 眼內(nèi)異物 | 金屬、非金屬 | 視力減退、眼球萎縮、角膜穿孔、色素膜嵌頓、角膜混濁、白內(nèi)障、眼內(nèi)出血 | 眼球鐵銹癥、虹膜睫狀體炎 |
三、眼異物傷的并發(fā)癥癥狀
- 眼球鐵銹癥：鐵異物存留數(shù)日至數(shù)月可發(fā)生鐵銹沉著，首先出現(xiàn)在異物的周圍，以后則擴(kuò)散和傳播到眼球內(nèi)各組織，呈現(xiàn)棕黃色的細(xì)微顆粒樣的沉著。角膜多在基質(zhì)層，以周邊部較多；虹膜呈棕色，時(shí)久有虹膜萎縮，后粘連，瞳孔中等度散大，對(duì)光反應(yīng)減弱或消失；晶體先在前囊下出現(xiàn)棕色顆粒或形成圓形、橢圓形斑點(diǎn)，以后皮質(zhì)混濁，呈彌漫的棕黃色；玻璃體液化混濁呈棕褐色；視網(wǎng)膜易受其侵犯而發(fā)生變性萎縮，表現(xiàn)為視力減退和視野縮小。
- 虹膜睫狀體炎：急性發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為眼部劇烈疼痛、畏光、流淚、視力明顯下降等，慢性發(fā)作則多無明顯表現(xiàn)。
- 白內(nèi)障：青壯年不明原因的白內(nèi)障，有時(shí)可為晶體內(nèi)異物或穿過晶體的異物所致。
眼異物傷的癥狀多樣，不同部位的異物傷和并發(fā)癥都有其獨(dú)特的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)眼部疼痛、溢淚、異物感等疑似眼異物傷的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。日常要注意眼部保護(hù)，預(yù)防眼異物傷的發(fā)生。
