50%-70%
腦干梗塞是急性缺血性腦血管病的重要類型，其癥狀與病變部位及范圍密切相關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)性神經(jīng)功能缺損，伴隨意識障礙、運(yùn)動感覺異常及生命體征紊亂，早期識別對預(yù)后具有決定性意義。
一、典型癥狀與臨床表現(xiàn)
交叉性運(yùn)動障礙
病灶側(cè)腦神經(jīng)麻痹與對側(cè)肢體癱瘓并存，例如左側(cè)腦橋梗塞可導(dǎo)致右側(cè)面部下垂、左側(cè)肢體無力。此類癥狀源于腦干內(nèi)錐體束與腦神經(jīng)核的交叉分布特性。意識水平改變
網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累時，患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷或警覺度下降，嚴(yán)重者進(jìn)展為閉鎖綜合征（僅保留眼球垂直運(yùn)動能力）。自主神經(jīng)功能紊亂
延髓背外側(cè)梗塞可引發(fā)血壓波動、心律失常及體溫調(diào)節(jié)異常，部分病例出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變（如陳-施呼吸）。
二、關(guān)鍵體征與伴隨癥狀
| 病變部位 | 特異性表現(xiàn) | 高危因素關(guān)聯(lián)度 |
|---|---|---|
| 中腦 | 瞳孔不等大、眼瞼下垂 | 高血壓、糖尿病 |
| 腦橋 | 面癱、眼球水平凝視麻痹 | 吸煙、高脂血癥 |
| 延髓 | 吞咽困難、Horner綜合征 | 心房顫動、動脈炎 |
三、特殊臨床綜合征
Wallenberg綜合征
延髓背外側(cè)動脈閉塞導(dǎo)致眩暈、共濟(jì)失調(diào)、交叉性感覺障礙及Horner征，約30%患者伴隨同側(cè)耳鳴。Weber綜合征
中腦大腦腳梗塞引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹（瞳孔散大、上瞼下垂）及對側(cè)肢體偏癱。
四、影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室特征
頭顱MRI彌散加權(quán)成像（DWI）可在發(fā)病6小時內(nèi)顯示腦干高信號灶，CT血管造影常發(fā)現(xiàn)基底動脈或分支狹窄（狹窄率＞50%）。血常規(guī)檢查可見高同型半胱氨酸血癥或抗磷脂抗體異常。
腦干梗塞的致殘率與死亡率顯著高于其他部位腦梗死，其癥狀的復(fù)雜性要求臨床醫(yī)生結(jié)合體征定位與影像學(xué)快速鑒別。早期溶栓或取栓治療可改善預(yù)后，但需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險。康復(fù)期需重點(diǎn)關(guān)注吞咽功能訓(xùn)練及深靜脈血栓預(yù)防。
