約1%-4%的孕婦會出現(xiàn)妊娠期甲狀腺功能亢進（甲亢），其中Graves病占85%以上。
妊娠期間，甲狀腺激素水平升高可能導致代謝紊亂，影響母胎健康。典型表現(xiàn)包括心悸、體重異常下降、怕熱多汗等，但部分癥狀易與正常妊娠反應混淆，需通過甲狀腺功能檢測確診。
一、妊娠甲亢的典型癥狀
代謝亢進表現(xiàn)
- 體重不增反降：盡管孕期營養(yǎng)充足，但體重增長不足或下降（孕早期常見）。
- 怕熱多汗：基礎體溫升高，不耐熱，出汗量顯著增加。
- 食欲亢進伴腹瀉：進食量增加卻易腹瀉，與妊娠常見便秘相反。
心血管系統(tǒng)癥狀
- 心悸或心律失常：靜息心率＞100次/分鐘，可能伴發(fā)房顫。
- 血壓波動：收縮壓升高，脈壓差增大。
神經(jīng)精神癥狀
- 焦慮、手抖：情緒易激動，手指細微震顫。
- 失眠乏力：疲勞與亢奮交替出現(xiàn)。
| 癥狀 | 妊娠甲亢 | 正常妊娠反應 |
|---|---|---|
| 體重變化 | 下降或增長緩慢 | 穩(wěn)步增加（孕中晚期明顯） |
| 心率 | 持續(xù)＞100次/分鐘 | 輕度增加（＜90次/分鐘） |
| 消化癥狀 | 腹瀉為主 | 便秘為主 |
二、特殊表現(xiàn)與并發(fā)癥
甲狀腺腫大
- 彌漫性腫大：Graves病孕婦常見甲狀腺對稱性增大，可觸及震顫。
- 結節(jié)性腫大：需警惕甲狀腺癌可能。
眼部病變
突眼：Graves病特有，但妊娠期較少見。
妊娠特異性風險
- 流產(chǎn)或早產(chǎn)：未控制甲亢增加風險。
- 胎兒甲狀腺異常：母體TRAb抗體可通過胎盤導致胎兒甲亢或甲減。
| 并發(fā)癥 | 母體影響 | 胎兒影響 |
|---|---|---|
| 心血管負擔 | 心衰、子癇前期風險升高 | 宮內(nèi)生長受限 |
| 甲狀腺風暴 | 高熱、休克（罕見但危重） | 胎兒窘迫甚至死亡 |
妊娠期甲亢需通過TSH降低、FT4/FT3升高及TRAb檢測明確診斷。治療以抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶）為主，定期監(jiān)測避免過度治療。多數(shù)患者產(chǎn)后甲狀腺功能逐漸恢復，但需警惕復發(fā)風險。
