繼發(fā)性腹膜炎是由腹腔內(nèi)病變、外傷、手術(shù)等因素引發(fā)的腹膜急性化膿性炎癥
繼發(fā)性腹膜炎是外科常見的急腹癥，是在原發(fā)病基礎(chǔ)上發(fā)展而來的腹膜炎癥。它通常會導致腹部疼痛、嘔吐、高熱等癥狀，嚴重時可能危及生命。了解其成因?qū)τ陬A防和治療至關(guān)重要。下面將詳細介紹引發(fā)繼發(fā)性腹膜炎的各類原因。
（一）腹腔內(nèi)病變引發(fā)
- 急性闌尾炎穿孔：闌尾穿孔后，闌尾內(nèi)的物質(zhì)會流入腹腔其他部位，進而引發(fā)感染。病情較輕時會造成局部化膿，嚴重時則會導致腹膜炎。膿性物質(zhì)還可能使腸子粘連在一起，危及生命。
- 胃十二指腸潰瘍穿孔：胃十二指腸潰瘍穿孔會引起腹部強烈不適，如腹痛、腹脹，嚴重時會導致休克。穿孔后，腹腔內(nèi)器官受到感染，細菌繁殖，患者會感到惡心、嘔吐，從而引發(fā)腹膜炎。若炎癥過于嚴重，可能導致腹腔內(nèi)器官壞死、失去功能。
- 急性膽囊炎穿孔：膽囊壁壞死穿孔會造成極為嚴重的膽汁性腹膜炎。膽汁流入腹腔會產(chǎn)生強烈刺激，引發(fā)化學性腹膜炎，繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎。
- 腸梗阻所致腸壞死：腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻等疾病可能導致腸壞死，腸內(nèi)容物泄漏到腹腔，引起感染和炎癥，進而引發(fā)繼發(fā)性腹膜炎。
（二）外傷因素
嚴重的腹部外傷會導致腹部器官受到損傷，破壞腹腔內(nèi)機能的運行，改變內(nèi)部環(huán)境，從而引發(fā)感染，誘發(fā)炎癥，造成繼發(fā)性腹膜炎。例如，外傷造成的腸管、膀胱破裂，會使腹腔污染，經(jīng)腹腔傷口進入細菌可很快形成腹膜炎。
（三）手術(shù)原因
如果醫(yī)生在術(shù)中操作不規(guī)范，或者發(fā)生意外，很容易出現(xiàn)感染等情況，直接導致繼發(fā)性腹膜炎，特別是進行胃腸道疾病手術(shù)時較為多見。腹部手術(shù)中的腹腔污染、胃腸道膽管胰腺吻合口滲漏等也可能引發(fā)繼發(fā)性腹膜炎。
（四）其他因素
- 腹腔內(nèi)臟器炎癥擴散：急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性感染等疾病，含有細菌的滲出液在腹腔內(nèi)擴散，也會引起腹膜炎。
- 肝硬化失代償期：部分肝硬化失代償期患者，由于低蛋白血癥等原因，也可能引起繼發(fā)性腹膜炎。若合并感染，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。
為了更清晰地對比不同原因引發(fā)繼發(fā)性腹膜炎的特點，以下是一個簡單的表格：
| 引發(fā)原因 | 具體病癥 | 對腹腔的影響 | 可能后果 |
|---|---|---|---|
| 腹腔內(nèi)病變 | 急性闌尾炎穿孔 | 闌尾物質(zhì)流入腹腔 | 局部化膿、腹膜炎、腸子粘連 |
| 胃十二指腸潰瘍穿孔 | 胃腸內(nèi)容物流入腹腔 | 器官感染、細菌繁殖、腹膜炎 | |
| 急性膽囊炎穿孔 | 膽汁流入腹腔 | 化學性腹膜炎、化膿性腹膜炎 | |
| 腸梗阻所致腸壞死 | 腸內(nèi)容物泄漏 | 感染和炎癥 | |
| 外傷因素 | 腹部器官損傷 | 腹腔內(nèi)環(huán)境改變 | 感染、炎癥、腹膜炎 |
| 手術(shù)原因 | 術(shù)中操作不規(guī)范 | 腹腔感染 | 繼發(fā)性腹膜炎 |
| 腹腔污染、吻合口滲漏 | 細菌滋生 | 腹膜炎 | |
| 其他因素 | 腹腔內(nèi)臟器炎癥擴散 | 滲出液擴散 | 腹膜炎 |
| 肝硬化失代償期 | 低蛋白血癥 | 合并感染引發(fā)腹膜炎 |
繼發(fā)性腹膜炎的成因復雜多樣，主要與腹腔內(nèi)病變、外傷、手術(shù)以及其他因素有關(guān)。了解這些原因有助于我們在日常生活中做好預防工作，及時發(fā)現(xiàn)和治療可能引發(fā)繼發(fā)性腹膜炎的原發(fā)疾病。一旦出現(xiàn)腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，應立即就醫(yī)，以便早期診斷和治療，避免病情惡化。
