0.001%--0.003%
彎曲菌腸炎是由彎曲菌感染引起的急性細菌性腸炎，臨床以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、血便為主要表現(xiàn)，是全球范圍內(nèi)急性細菌性腸炎的主要病因之一。人類普遍易感，發(fā)達國家以青少年為主，發(fā)展中國家多見于5歲以下兒童，多數(shù)患者可在1周內(nèi)自愈，但部分病例可能遷延或復(fù)發(fā)。

一、疾病概況

1. 基本信息

• 病原體：主要為空腸彎曲菌及胎兒彎曲菌胎兒亞種，革蘭陰性，呈弧形或螺旋形，需在微氧環(huán)境（5%氧氣、10%二氧化碳）中生長，最適溫度為42℃。
• 發(fā)病率：全球范圍內(nèi)患病比例為0.001%--0.003%，在急性細菌性腹瀉中檢出率僅次于痢疾桿菌，夏秋季為高發(fā)期。
• 好發(fā)人群：所有人群普遍易感，發(fā)達國家以青少年為主，發(fā)展中國家5歲以下兒童多見。

2. 傳播特點

• 傳染源：主要為家禽（如雞、鴨）、家畜（牛、羊、豬）及寵物（狗、貓），健康帶菌率為1.2%--3%，急性期患者排菌2--3周，慢性帶菌者可達5--10個月。
• 傳播途徑：主要通過食用污染的動物食品（尤其是未煮熟的家禽肉）、水源或接觸帶菌動物糞便傳播，人與人之間傳播罕見。

二、臨床表現(xiàn)

1. 典型癥狀

• 潛伏期：2--7天，平均5天，食物中毒型可短至20小時。
• 前驅(qū)癥狀：起病初期可有頭痛、發(fā)熱（38℃左右，重者達40℃）、肌肉酸痛，兒童高熱可伴驚厥。
• 腸道癥狀：
  • 腹痛：全腹或右下腹痙攣性絞痛，易誤診為闌尾炎。
  • 腹瀉：90%以上患者出現(xiàn)，初期為水樣便，后轉(zhuǎn)為黏液便、膿血便或血便，每日4--5次，重者可達20次，累及直腸時伴里急后重。

2. 特殊人群表現(xiàn)

• 嬰兒：癥狀不典型，多為輕度間斷性腹瀉，無發(fā)熱或腹痛，極少影響發(fā)育。
• 免疫低下者：可出現(xiàn)腸道外感染，如敗血癥、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎等，孕婦感染可能導(dǎo)致早產(chǎn)或新生兒敗血癥。

三、診斷與鑒別

1. 檢查方法

2. 鑒別診斷
需與細菌性痢疾（黏液膿血便、里急后重更明顯）、病毒性腸炎（水樣便為主，無膿血）、抗生素相關(guān)性腹瀉（有抗生素使用史）及潰瘍性結(jié)腸炎（慢性反復(fù)發(fā)作）相區(qū)分。

四、治療與預(yù)后

1. 治療原則

• 一般治療：消化道隔離至糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，臥床休息，給予易消化半流食，脫水者補液糾正電解質(zhì)紊亂。
• 藥物治療：輕癥可自愈，中重度病例需抗感染治療，首選紅霉素（成人0.8--1.2g/日，兒童40--50mg/kg/日，分3--4次口服），療程5--7天；耐藥者可選慶大霉素、環(huán)丙沙星（孕婦及兒童慎用喹諾酮類）。
• 并發(fā)癥處理：敗血癥用慶大霉素，腦膜炎用氯霉素，重癥療程延長至3--4周以防復(fù)發(fā)。

2. 預(yù)后情況

• 治愈率：50%--70%，多數(shù)患者1周內(nèi)自愈，20%病例遷延或復(fù)發(fā)。
• 治療費用：因醫(yī)院等級而異，市三甲醫(yī)院約500--1000元。

五、預(yù)防與飲食建議

1. 預(yù)防措施

• 食品衛(wèi)生：徹底煮熟家禽肉（中心溫度≥70℃），生熟砧板分開，避免飲用未消毒牛奶或生水。
• 個人防護：接觸動物后洗手，處理糞便需戴手套，定期清潔寵物用品。
• 公共衛(wèi)生：加強水源管理，防止動物排泄物污染環(huán)境。

2. 飲食指導(dǎo)

彎曲菌腸炎是一種可防可控的腸道傳染病，通過注意飲食衛(wèi)生和個人防護可有效降低感染風(fēng)險。多數(shù)患者預(yù)后良好，但若出現(xiàn)高熱、血便或持續(xù)腹瀉，應(yīng)及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療，避免并發(fā)癥發(fā)生。