長(zhǎng)期紫外線(xiàn)暴露是角膜表面三角形胬肉最常見(jiàn)的原因，戶(hù)外工作者患病率可達(dá)常人的40倍。
角膜表面三角形胬肉，又稱(chēng)翼狀胬肉，是一種因外界刺激引起的局部球結(jié)膜纖維血管組織慢性炎癥性病變，多呈三角形侵入角膜，可單眼或雙眼發(fā)病。其最常見(jiàn)的原因是長(zhǎng)期紫外線(xiàn)暴露，風(fēng)沙、干燥、遺傳因素及免疫異常等也共同參與疾病發(fā)生發(fā)展。
一、環(huán)境因素
紫外線(xiàn)照射 紫外線(xiàn)是翼狀胬肉發(fā)生最主要的環(huán)境誘因。長(zhǎng)期暴露于陽(yáng)光，尤其是戶(hù)外工作者，眼部結(jié)膜受到紫外線(xiàn)反復(fù)損傷，導(dǎo)致局部組織變性、增生。流行病學(xué)調(diào)查顯示，紫外線(xiàn)輻射強(qiáng)度與翼狀胬肉患病率呈正相關(guān)，熱帶及高原地區(qū)發(fā)病率顯著高于其他地區(qū)。
風(fēng)沙與粉塵 風(fēng)沙、粉塵等微小顆粒長(zhǎng)期刺激眼表，可引發(fā)結(jié)膜慢性炎癥，促進(jìn)纖維血管組織增生。從事農(nóng)業(yè)、建筑、礦業(yè)等戶(hù)外職業(yè)者，因環(huán)境暴露頻繁，發(fā)病率明顯升高。
干燥與煙霧 干燥空氣及煙霧刺激會(huì)破壞淚膜穩(wěn)定性，導(dǎo)致眼表微環(huán)境異常，加劇結(jié)膜組織損傷，進(jìn)一步誘發(fā)胬肉形成。
環(huán)境因素 | 主要致病機(jī)制 | 高危人群 | 地域特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
紫外線(xiàn)照射 | 結(jié)膜變性、纖維血管增生 | 戶(hù)外工作者、運(yùn)動(dòng)員 | 熱帶、高原、日照強(qiáng)烈地區(qū) |
風(fēng)沙粉塵 | 機(jī)械刺激、慢性炎癥 | 農(nóng)民、建筑工人、礦工 | 干旱、多風(fēng)沙區(qū)域 |
干燥與煙霧 | 淚膜破壞、眼表微環(huán)境失衡 | 長(zhǎng)期空調(diào)環(huán)境者、吸煙者 | 城市、工業(yè)污染區(qū) |
二、個(gè)體因素
遺傳易感性 部分人群存在家族聚集現(xiàn)象，提示遺傳因素在翼狀胬肉發(fā)生中起到一定作用。有家族病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人更高。
免疫與炎癥反應(yīng) 個(gè)體免疫功能異常，如慢性淚液分泌不足、過(guò)敏性結(jié)膜炎等，可導(dǎo)致眼表防御能力下降，使結(jié)膜更易受外界刺激而發(fā)生病變。
年齡與性別 翼狀胬肉多見(jiàn)于中老年人群，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率上升。男性因戶(hù)外活動(dòng)及職業(yè)暴露更多，發(fā)病率略高于女性。
個(gè)體因素 | 主要影響機(jī)制 | 易感特征 | 流行病學(xué)特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
遺傳易感性 | 基因調(diào)控組織修復(fù)與增生 | 有家族史者 | 家族聚集現(xiàn)象明顯 |
免疫與炎癥反應(yīng) | 眼表防御力下降、慢性炎癥 | 干眼癥、過(guò)敏體質(zhì)者 | 常合并其他眼表疾病 |
年齡與性別 | 組織修復(fù)能力下降、累積暴露 | 中老年、男性 | 隨年齡增長(zhǎng)而上升，男性略高 |
翼狀胬肉的發(fā)生是多種內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果，其中長(zhǎng)期紫外線(xiàn)暴露是最核心致病因素，環(huán)境與個(gè)體因素相互影響，共同促進(jìn)病變發(fā)展。加強(qiáng)眼部防護(hù)、減少環(huán)境刺激，是預(yù)防該病的關(guān)鍵措施。
