不需要保胎，需緊急醫(yī)學干預(yù)。
孕39周胎心73次/分屬于嚴重胎兒心動過緩，遠低于正常值（110-160次/分），提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫或其他嚴重異常，此時保胎已無意義，應(yīng)立即就醫(yī)評估，通常需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，以最大限度保障母嬰安全。
一、胎心73的醫(yī)學意義
正常胎心率范圍
- 正常胎心率為110-160次/分，孕晚期平均約139次/分。
- 胎心受胎兒活動、母體狀態(tài)、宮縮等影響，但持續(xù)低于110次/分或高于160次/分均為異常。
- 胎心73次/分屬于顯著心動過緩，需立即排查原因。
胎心過緩的判定標準
- 輕度心動過緩：100-110次/分，需密切監(jiān)測。
- 中度心動過緩：80-100次/分，需結(jié)合其他檢查評估。
- 重度心動過緩：<80次/分，高度提示胎兒窘迫，需緊急處理。
胎心率（次/分）臨床意義處理建議110-160
正常
定期監(jiān)測
100-110
輕度心動過緩
密切觀察，復(fù)查胎心監(jiān)護
80-100
中度心動過緩
結(jié)合B超、胎動評估
<80
重度心動過緩
緊急干預(yù)，通常剖宮產(chǎn)
胎心73的潛在風險
- 胎兒缺氧：可能因胎盤功能減退、臍帶受壓等導(dǎo)致。
- 胎兒窘迫：持續(xù)低胎心可引發(fā)胎兒酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
- 胎兒死亡：若未及時處理，風險極高。
二、胎心過緩的可能原因
胎兒因素
- 先天性心臟病：如房室傳導(dǎo)阻滯、心臟結(jié)構(gòu)異常。
- 胎兒宮內(nèi)感染：病毒感染（如風疹、巨細胞病毒）影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。
- 臍帶異常：臍帶繞頸、打結(jié)、脫垂導(dǎo)致急性缺血缺氧。
母體因素
- 母體疾病：自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）、甲狀腺功能減退。
- 藥物影響：使用硫酸鎂、β受體阻滯劑等藥物抑制胎兒心率。
- 低體溫：母體體溫過低可致胎兒心率下降。
胎盤及羊水因素
- 胎盤功能不全：胎盤老化、梗死導(dǎo)致供血供氧不足。
- 羊水過少：臍帶受壓風險增加，影響胎兒血供。
- 羊水污染：胎糞污染提示胎兒慢性缺氧。
原因分類具體原因常見表現(xiàn)胎兒因素
先天性心臟病、宮內(nèi)感染
胎心持續(xù)異常，結(jié)構(gòu)畸形
母體因素
自身免疫病、藥物影響
母體病史，用藥史
胎盤及羊水因素
胎盤功能不全、羊水過少
B超提示異常，胎動減少
三、臨床處理與決策
緊急評估
- 胎心監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測胎心率基線、變異、加速及減速情況。
- B超檢查：評估胎兒大小、羊水量、臍血流及胎盤功能。
- 胎動監(jiān)測：胎動減少或消失提示胎兒缺氧。
初步處理
- 改變體位：左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。
- 吸氧：母體吸氧提高胎兒血氧飽和度。
- 停用可疑藥物：如硫酸鎂等可能抑制胎心的藥物。
終止妊娠決策
- 剖宮產(chǎn)指征：重度心動過緩伴胎兒窘迫、胎心監(jiān)護異常、B超提示胎盤功能不全等。
- 手術(shù)時機：孕39周胎兒已足月，確診后應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。
- 術(shù)后處理：新生兒需兒科評估，必要時轉(zhuǎn)入NICU進一步治療。
處理步驟具體措施目的緊急評估
胎心監(jiān)護、B超、胎動監(jiān)測
明確病因，評估胎兒狀況
初步處理
改變體位、吸氧、停藥
改善胎兒缺氧
終止妊娠
緊急剖宮產(chǎn)
挽救胎兒生命
孕39周胎心73次/分是危急信號，提示胎兒可能處于嚴重缺氧狀態(tài)，保胎無意義，需立即就醫(yī)并通過胎心監(jiān)護、B超等快速評估，多數(shù)情況下需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，以避免胎兒不良結(jié)局，保障母嬰安全。
