腎臟破裂通常由外力傷害、腎臟自身病變、醫(yī)源性操作失誤等因素引起。腎臟破裂是因各種外力作用或腎臟本身病變，引起的腎實質(zhì)、集合系統(tǒng)以及腎臟血管破裂。
一、外力傷害
腎臟雖有一定的解剖位置保護，但在遭受強大外力時，仍可能破裂。外力傷害可分為直接暴力與間接暴力。
- 直接暴力：指暴力直接作用于腎臟區(qū)域。例如車禍中，車輛的劇烈碰撞使身體受到強大沖擊力，腎臟區(qū)域被方向盤、座椅等直接撞擊，造成腎臟破裂。又如高處墜落時，身體著地瞬間，腎臟受到地面反作用力的直接沖擊，也易引發(fā)破裂。據(jù)統(tǒng)計，在交通事故導(dǎo)致的腎臟損傷案例中，約 70% 是由直接暴力造成的。
- 間接暴力：指身體受到外力作用后，力量通過傳導(dǎo)、震蕩等方式間接影響腎臟。比如從高處跳下，雙足著地時，身體的重力通過脊柱傳導(dǎo)至腎臟，腎臟因突然受到強烈震蕩而破裂。再如劇烈運動中身體突然扭轉(zhuǎn)，腎臟也可能因受到間接的牽扯力而受損。在間接暴力導(dǎo)致腎臟破裂的案例中，約 50% 與高處墜落或劇烈運動中的不當(dāng)姿勢有關(guān)。
- 穿透傷：刀傷、槍傷等銳器直接穿透身體，損傷腎臟，造成腎臟破裂。這種情況往往較為嚴(yán)重，除腎臟破裂外，還可能伴有其他臟器的損傷。在穿透傷導(dǎo)致的腎臟破裂中，約 80% 會同時出現(xiàn)至少一種其他臟器的損傷。
二、腎臟自身病變
腎臟本身的某些疾病，也會增加腎臟破裂的風(fēng)險。
- 腎臟腫瘤：無論是良性的腎血管平滑肌脂肪瘤，還是惡性的腎癌，隨著腫瘤的生長，會不斷侵蝕、破壞腎臟組織，使腎臟局部結(jié)構(gòu)變得脆弱，容易發(fā)生破裂。有研究顯示，在因腎臟自身病變導(dǎo)致的腎臟破裂中，約 40% 是由腎臟腫瘤引起的。
- 腎臟結(jié)石：結(jié)石在腎臟內(nèi)移動時，會摩擦、損傷腎臟組織，長期反復(fù)刺激可導(dǎo)致腎臟局部組織受損、變薄，進(jìn)而引發(fā)破裂。尤其是結(jié)石較大或數(shù)量較多時，對腎臟的損傷風(fēng)險更高。在結(jié)石相關(guān)的腎臟破裂案例中，約 60% 的患者結(jié)石直徑超過 2 厘米。
- 腎臟感染：如急性腎盂腎炎、腎結(jié)核等嚴(yán)重感染，會使腎臟組織充血、水腫，炎癥的持續(xù)發(fā)展可破壞腎臟的正常結(jié)構(gòu)，降低腎臟的韌性，增加破裂的可能性。在腎臟感染導(dǎo)致腎臟破裂的病例中，約 75% 是由急性腎盂腎炎或腎結(jié)核引起的。
- 腎臟先天性異常：某些先天性腎臟疾病，如多囊腎，腎臟內(nèi)布滿大小不等的囊腫，隨著囊腫逐漸增大，腎臟體積也不斷增大，腎臟實質(zhì)受到擠壓、變薄，從而增加了破裂的風(fēng)險。據(jù)統(tǒng)計，多囊腎患者發(fā)生腎臟破裂的概率比正常人高出約 5 倍。
三、醫(yī)源性操作失誤
在一些醫(yī)療操作過程中，如果操作不當(dāng)，也可能導(dǎo)致腎臟破裂。
- 體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）：在利用沖擊波擊碎腎臟結(jié)石時，如果能量設(shè)置過高、定位不準(zhǔn)確或多次重復(fù)治療，可能會對腎臟組織造成過度損傷，引發(fā)腎臟破裂。相關(guān)研究表明，在 ESWL 治療的患者中，約 0.5% - 2% 會出現(xiàn)不同程度的腎臟損傷，其中少數(shù)嚴(yán)重病例可發(fā)展為腎臟破裂。
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）：該手術(shù)是通過經(jīng)皮穿刺進(jìn)入腎臟，在建立通道及取石過程中，如果操作不熟練，穿刺針或器械可能會直接損傷腎臟實質(zhì)、血管，導(dǎo)致腎臟破裂。據(jù)統(tǒng)計，PCNL 手術(shù)中腎臟破裂的發(fā)生率約為 1% - 3%。
- 輸尿管鏡檢查及治療：在輸尿管鏡操作過程中，若輸尿管導(dǎo)管插入過深、操作粗暴，可能會逆行損傷腎臟，導(dǎo)致腎臟破裂。此類醫(yī)源性腎臟破裂在輸尿管鏡相關(guān)操作中的發(fā)生率相對較低，但仍需引起重視。
腎臟破裂的形成原因多樣，涵蓋了外力傷害、腎臟自身病變以及醫(yī)源性操作失誤等多個方面。了解這些原因，有助于在日常生活中采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低腎臟破裂的發(fā)生風(fēng)險。
