12小時(shí)至7天
由弧菌屬細(xì)菌引發(fā)的非霍亂性感染主要表現(xiàn)為急性胃腸道癥狀、局部組織炎癥及全身性并發(fā)癥，其嚴(yán)重程度與菌種特性、宿主免疫力及感染途徑密切相關(guān)。
一、常見(jiàn)臨床癥狀
胃腸道反應(yīng)
水樣腹瀉：多見(jiàn)于副溶血性弧菌感染，部分病例伴黏液或血絲。
惡心與嘔吐：發(fā)生率約60%-80%，常先于腹瀉出現(xiàn)。
腹痛：以痙攣性疼痛為主，多集中于臍周或右下腹。
全身性表現(xiàn)
發(fā)熱：體溫多介于38-39.5℃，創(chuàng)傷弧菌感染者可能出現(xiàn)高熱（＞40℃）。
脫水征象：口干、尿量減少、皮膚彈性下降，重癥可致低血壓或休克。
局部感染特征
皮膚損傷：創(chuàng)傷弧菌通過(guò)開(kāi)放性傷口入侵，引發(fā)紅腫、水皰、壞死性筋膜炎。
耳部感染：擬態(tài)弧菌可致外耳道炎，伴流膿及劇烈疼痛。
二、特殊類(lèi)型感染表現(xiàn)
| 菌種 | 感染途徑 | 核心癥狀 | 高危人群 |
|---|---|---|---|
| 副溶血性弧菌 | 食用未煮熟海產(chǎn)品 | 劇烈腹痛、血便、發(fā)熱（24-48小時(shí)潛伏期） | 健康成年人、兒童 |
| 創(chuàng)傷弧菌 | 傷口接觸海水/海產(chǎn)品 | 敗血癥、皮膚壞死、多器官衰竭（致死率＞50%） | 慢性肝病、糖尿病患者 |
| 霍亂弧菌 | 糞口傳播 | 無(wú)痛性"米泔水樣便"、重度脫水 | 衛(wèi)生條件差地區(qū)居民 |
| 溶藻弧菌 | 海水浸泡 | 蜂窩織炎、關(guān)節(jié)炎、敗血癥 | 免疫功能低下者 |
三、高危人群與并發(fā)癥
免疫缺陷者
肝病患者感染創(chuàng)傷弧菌后，細(xì)菌入血風(fēng)險(xiǎn)增加5-8倍。
糖尿病患者易出現(xiàn)壞死性筋膜炎，需緊急清創(chuàng)治療。
兒童與老年人
脫水進(jìn)展速度較健康人群快2-3倍，易并發(fā)急性腎損傷。
慢性后遺癥
關(guān)節(jié)炎：溶藻弧菌感染后約15%遺留關(guān)節(jié)功能障礙。
肝功能衰竭：創(chuàng)傷弧菌敗血癥存活者中30%出現(xiàn)長(zhǎng)期肝損傷。
早期識(shí)別與干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。接觸海水或生食海產(chǎn)品后出現(xiàn)上述癥狀者，需立即就醫(yī)并明確菌種類(lèi)型。高危人群應(yīng)避免傷口接觸海水，徹底烹飪海產(chǎn)品，并在感染初期使用三代頭孢聯(lián)合多西環(huán)素治療。
