眼眶內(nèi)靜脈曲張是發(fā)生于眼眶內(nèi)常見的靜脈畸形性擴張疾病
眼眶內(nèi)靜脈曲張指的是眼眶內(nèi)靜脈出現(xiàn)異常擴張和迂曲的狀況，多系先天性因素所致，常侵犯一側(cè)眼眶，左、右側(cè)發(fā)病率相等。此病在臨床上并不特別常見，約占眼眶病的6.3%，好發(fā)于青壯年，且無明顯性別差異。由于很少得到病理活檢標本，實際發(fā)病率可能高于文獻報告。
（一）發(fā)病原因
眼眶內(nèi)靜脈曲張的成因較為多樣，具體如下：
- 先天性血管發(fā)育異常：胚胎期眼靜脈叢發(fā)育缺陷可能導致血管壁薄弱，隨年齡增長逐漸形成靜脈曲張。這類患者往往在青少年期出現(xiàn)間歇性眼球突出，低頭或屏氣時癥狀加重。
- 長期眼壓增高：持續(xù)高眼壓狀態(tài)會使眼眶靜脈回流受阻，常見于青光眼患者或長期從事重體力勞動人群。特征性表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫伴結(jié)膜充血，眼壓監(jiān)測顯示晝夜波動較大。
- 外傷性靜脈損傷：眼眶鈍挫傷或骨折可能撕裂靜脈血管壁，形成創(chuàng)傷后靜脈瘤。典型癥狀包括突發(fā)單側(cè)眼球突出伴復(fù)視。
- 眶內(nèi)炎癥刺激：眼眶蜂窩織炎或甲狀腺相關(guān)眼病等慢性炎癥，會引發(fā)靜脈周圍纖維化而扭曲血管?；颊叨喟橛醒弁础⒀矍蜻\動受限。
- 靜脈回流系統(tǒng)梗阻：頸內(nèi)靜脈血栓或顱底腫瘤壓迫可導致眼靜脈回流障礙，患者常伴隨結(jié)膜充血、視力模糊等癥狀。
- 內(nèi)分泌失調(diào)：妊娠期或庫欣綜合征患者因激素水平變化可能導致血管通透性增加，誘發(fā)靜脈曲張。這類患者往往伴有全身性癥狀，如向心性肥胖等。
（二）癥狀表現(xiàn)
患者常出現(xiàn)的癥狀包括：
- 體位性眼球突出：這是較為典型的癥狀，直立時眼球突出癥狀可緩解，低頭時眼球前突加重。
- 眼球內(nèi)陷：與眼球突出相反的一種表現(xiàn)。
- 眼球搏動：可觀察到眼球有搏動現(xiàn)象。
- 反復(fù)眶內(nèi)出血：嚴重時可能出現(xiàn)該癥狀，影響視力。
- 其他：還可能有眼部疼痛、腫脹、視力模糊、眼瞼水腫、結(jié)膜充血、流淚、眼睛發(fā)癢等癥狀。
（三）診斷方法
| 診斷方式 | 具體作用 |
|---|---|
| 眼科檢查 | 包括裂隙燈顯微鏡檢查以評估眼表的變化。 |
| 超聲波血管造影 | 用于評估眼靜脈的情況。 |
| CT掃描或MRI | 可獲取更詳細的影像信息，輔助診斷。 |
| X線檢查 | 約1/4患者可發(fā)現(xiàn)靜脈石。 |
| 眶靜脈造影 | 可以確定診斷。 |
| 血管造影 | 判斷靜脈異常部位，對治療有指導作用。 |
（四）治療措施
治療方法取決于病情的嚴重程度和癥狀表現(xiàn)：
- 觀察：對于無癥狀或癥狀輕微、不影響視力的患者，一般無需特殊處理，定期復(fù)查即可。
- 藥物治療：
- 若患者出現(xiàn)眼部疼痛等癥狀，可給予止痛藥、消炎藥等。
- 結(jié)合患者癥狀，可適當口服活血化瘀藥物。
- 針對不同病因，使用相應(yīng)藥物，如降眼壓藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝藥物等。
- 手術(shù)治療：
- 當病情進展較快、伴有并發(fā)癥、影響視力或外觀時，需考慮手術(shù)治療，如經(jīng)鼻內(nèi)鏡下眼靜脈結(jié)扎術(shù)、經(jīng)結(jié)膜入路手術(shù)、經(jīng)顱入路手術(shù)等。
- 對于腫瘤和周圍組織界限不明確的情況，切除腫瘤大部分體積，可減少腫瘤復(fù)發(fā)，同時做靜脈栓塞治療。
- 急性出血時，可進行眶內(nèi)穿刺放血，減輕眶壓。
- 其他治療：如放射治療、硬化劑注射、激光治療、靜脈支架置入術(shù)等，但應(yīng)用相對較少。
（五）注意事項
患者在日常生活中應(yīng)注意以下方面：
- 用眼習慣：避免長時間盯著電腦或手機屏幕，減少眼部疲勞，促進血液循環(huán)。
- 睡姿：注意良好睡姿，避免枕頭過高，盡量不要抬頭，以防導致靜脈血壓回升，不利于病癥恢復(fù)。
- 飲食：宜選用富含維生素C和E的食物，如獼猴桃、菠菜，有助于改善眼部微循環(huán)；不吃鹽腌、煙熏、火烤的食物，禁食發(fā)物，盡量少吃辛辣、刺激的食物。
- 生活方式：保持規(guī)律作息，避免用力屏氣動作如舉重物、劇烈咳嗽等，減少熬夜，加強鍛煉，控制體重，增強機體免疫力。
眼眶內(nèi)靜脈曲張雖不是特別常見的疾病，但一旦發(fā)生可能會對患者的眼部健康造成較大影響。了解其發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療措施以及注意事項，有助于患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而更好地保護視力和眼部健康。患者若懷疑自己患有此病，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。
