最常見(jiàn)的原因是白內(nèi)障手術(shù)。
無(wú)晶狀體眼是指眼球內(nèi)缺失自然晶狀體或晶狀體脫位至無(wú)法發(fā)揮正常功能的狀態(tài),其發(fā)生主要源于白內(nèi)障手術(shù)摘除、先天性晶狀體缺如或脫位、眼外傷導(dǎo)致晶狀體脫出或摘除,以及某些伴有晶狀體脫位的遺傳性眼病 。
一、主要病因分類
手術(shù)相關(guān)因素 白內(nèi)障手術(shù)是導(dǎo)致無(wú)晶狀體眼的最常見(jiàn)原因 。當(dāng)晶狀體因白內(nèi)障變得混濁嚴(yán)重影響視力時(shí),手術(shù)摘除混濁的晶狀體是標(biāo)準(zhǔn)治療方法,術(shù)后即形成無(wú)晶狀體眼狀態(tài),通常會(huì)植入人工晶狀體(IOL)以恢復(fù)視力,但若未植入或植入失敗,則維持無(wú)晶狀體眼狀態(tài) 。
先天性與發(fā)育異常 部分個(gè)體出生時(shí)即存在晶狀體缺失(先天性晶狀體缺如)或晶狀體位置異常(先天性晶狀體脫位),這屬于胚胎發(fā)育過(guò)程中的異常 。此類情況可能單獨(dú)發(fā)生,也可能作為某些綜合征的一部分出現(xiàn)。
創(chuàng)傷性因素 嚴(yán)重的眼部外傷可直接導(dǎo)致晶狀體破裂、脫位或半脫位,有時(shí)為了治療需要或因損傷無(wú)法保留,需手術(shù)摘除晶狀體,從而形成無(wú)晶狀體眼 。外傷是除手術(shù)外另一個(gè)重要的獲得性原因。
遺傳性綜合征相關(guān) 一些遺傳性疾病會(huì)伴隨晶狀體脫位,進(jìn)而可能導(dǎo)致無(wú)晶狀體眼。常見(jiàn)的相關(guān)綜合征包括:
- Marfan綜合征
- Weill-Marchesani綜合征
下表對(duì)比了不同病因?qū)е?strong>無(wú)晶狀體眼的主要特點(diǎn):
病因類別
是否可預(yù)防
是否常見(jiàn)
通常是否伴隨其他眼部/全身問(wèn)題
主要治療目標(biāo)
白內(nèi)障手術(shù)
部分可防
最常見(jiàn)
可能有(如原有眼病)
恢復(fù)視力(常通過(guò)植入人工晶狀體)
先天性缺如/脫位
不可預(yù)防
罕見(jiàn)
常伴隨
矯正視力,處理并發(fā)癥
眼外傷
可預(yù)防
較常見(jiàn)
常伴隨
搶救眼球,恢復(fù)結(jié)構(gòu),矯正視力
遺傳性綜合征
不可預(yù)防
罕見(jiàn)
必然伴隨
綜合管理,矯正視力,處理全身問(wèn)題
無(wú)晶狀體眼的形成機(jī)制多樣,無(wú)論是醫(yī)源性的手術(shù)摘除、不可預(yù)知的先天發(fā)育異常、意外發(fā)生的眼外傷,還是特定遺傳性眼病的并發(fā)癥,其核心都是眼球內(nèi)失去了發(fā)揮屈光和調(diào)節(jié)作用的自然晶狀體,這必然導(dǎo)致顯著的屈光不正和視力障礙,需要通過(guò)眼鏡、角膜接觸鏡或人工晶狀體植入等方式進(jìn)行光學(xué)矯正。