90多胎心率低于正常范圍，存在一定危險(xiǎn)性，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估胎兒健康狀況。
胎心率是判斷胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)之一，正常胎心率范圍為110-160次/分鐘。若在孕31周4天時(shí)胎心率持續(xù)在90多次/分鐘，屬于胎心過緩，可能提示胎兒缺氧、胎盤功能異常、胎兒心臟發(fā)育問題或其他病理因素，應(yīng)引起高度重視，及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、B超、臍血流檢測(cè)等檢查，評(píng)估胎兒安危。
一、胎心率異常的分類與判斷標(biāo)準(zhǔn)
胎心率異常主要分為胎心過緩與胎心過速，其判斷標(biāo)準(zhǔn)如下表所示：
| 分類 | 正常范圍 | 異常范圍 | 持續(xù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 胎心過緩 | 110-160次/分鐘 | ＜110次/分鐘 | 連續(xù)10分鐘以上 |
| 胎心過速 | 110-160次/分鐘 | ＞160次/分鐘 | 連續(xù)10分鐘以上 |
在孕31周4天時(shí)，胎兒已具備較成熟的神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制，胎心率應(yīng)穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。若出現(xiàn)持續(xù)性胎心過緩，需進(jìn)一步排查病因。
二、胎心率偏低的可能原因
- 胎兒宮內(nèi)缺氧
胎兒缺氧是導(dǎo)致胎心過緩的常見原因，尤其是在胎盤功能不良、臍帶異常（如繞頸、打結(jié)、脫垂）等情況下，氧氣供應(yīng)不足會(huì)引起心率下降。
- 胎兒心臟結(jié)構(gòu)或傳導(dǎo)異常
胎兒先天性心臟疾病或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常也可能導(dǎo)致胎心率偏低，如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，可通過胎兒心臟彩超進(jìn)一步明確。
- 孕婦用藥影響
某些藥物如β受體阻滯劑、抗心律失常藥、鎂劑等可能通過胎盤影響胎兒心率，孕婦如正在使用相關(guān)藥物應(yīng)告知醫(yī)生。
- 孕婦自身疾病
如妊娠期高血壓、糖尿病、自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）等，可能影響胎兒循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致胎心率異常。
三、應(yīng)進(jìn)行的檢查與處理措施
- 胎心監(jiān)護(hù)（NST）
評(píng)估胎心對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)能力，判斷胎兒是否有缺氧表現(xiàn)。
- B超檢查
觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量、胎盤成熟度及臍帶情況。
- 胎兒心臟超聲
排查胎兒是否存在結(jié)構(gòu)性或功能性心臟異常。
- 臍動(dòng)脈血流檢測(cè)（多普勒）
評(píng)估胎盤供血情況，判斷是否存在胎盤功能減退。
- 孕婦生命體征監(jiān)測(cè)
包括血壓、血糖、血氧飽和度等，排除孕婦自身疾病對(duì)胎兒的影響。
四、不同胎心率水平的臨床處理建議
| 胎心率范圍（次/分鐘） | 臨床意義 | 處理建議 |
|---|---|---|
| 110-160 | 正常 | 繼續(xù)常規(guī)產(chǎn)檢，觀察胎動(dòng) |
| 100-109 | 輕度過緩 | 重復(fù)胎心監(jiān)護(hù)，查找原因 |
| 90-99 | 明顯過緩 | 立即進(jìn)一步檢查，必要時(shí)住院觀察 |
| ＜90 | 嚴(yán)重過緩 | 高度懷疑胎兒窘迫，需緊急處理 |
若胎心率持續(xù)偏低且合并胎動(dòng)減少、羊水過少、臍血流異常等情況，醫(yī)生可能會(huì)考慮提前分娩，以保障胎兒安全。
孕31周4天胎心率在90多次屬于胎心過緩，提示胎兒可能存在宮內(nèi)缺氧或其他病理情況，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行全面評(píng)估。孕婦應(yīng)密切注意胎動(dòng)變化，避免自行判斷或延誤治療。及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、B超、胎兒心臟彩超等檢查有助于明確病因并采取相應(yīng)干預(yù)措施。保持良好作息、合理飲食、定期產(chǎn)檢，有助于保障胎兒健康發(fā)育。
