?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性鞏膜炎的改善需綜合治療，約70%患者通過(guò)規(guī)范管理可顯著緩解癥狀?
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）引發(fā)的鞏膜炎是免疫系統(tǒng)攻擊眼部結(jié)締組織的并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼紅、疼痛、畏光甚至視力下降。改善需以控制原發(fā)病為核心，結(jié)合局部與全身治療，并注重長(zhǎng)期隨訪。
?一、基礎(chǔ)治療策略?
- ?原發(fā)病控制?
- 使用?DMARDs（改善病情抗風(fēng)濕藥）?如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特，抑制免疫異?；顒?dòng)。
- 生物制劑（TNF-α抑制劑）對(duì)難治性RA合并鞏膜炎有效率可達(dá)60%-80%。
- ?局部治療?
- ?糖皮質(zhì)激素滴眼液?（如氟米龍）緩解急性炎癥，需監(jiān)測(cè)眼壓。
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）用于輕度癥狀，減少全身激素依賴。
?二、進(jìn)階干預(yù)措施?
- ?全身激素治療?
口服潑尼松（0.5-1mg/kg/天）用于中重度鞏膜炎，逐漸減量以避免反彈。
- ?免疫抑制劑?
環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯用于激素?zé)o效者，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
- ?手術(shù)干預(yù)?
鞏膜穿孔或角膜潰瘍時(shí)需緊急修復(fù)，術(shù)后聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
?三、生活方式與監(jiān)測(cè)?
- ?日常防護(hù)?
佩戴防紫外線眼鏡，避免強(qiáng)光刺激；用人工淚液緩解干眼。
- ?定期隨訪?
每3-6個(gè)月檢查視力、眼壓及炎癥指標(biāo)，調(diào)整用藥方案。
早期規(guī)范治療可有效保護(hù)視力，但需警惕激素相關(guān)白內(nèi)障或青光眼等并發(fā)癥。患者應(yīng)與風(fēng)濕科及眼科醫(yī)生保持長(zhǎng)期協(xié)作，實(shí)現(xiàn)疾病全程管理。
