10%-15%的外傷病例涉及擠壓傷，常見(jiàn)于工業(yè)事故、交通事故和日常生活中的意外。擠壓傷是指身體局部組織受到外力壓迫而引發(fā)的損傷，可影響四肢、軀干甚至內(nèi)臟器官，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致組織壞死、感染或休克。根據(jù)損傷程度可分為輕度、中度和重度，依據(jù)受傷部位又可分為上肢、下肢或軀干擠壓傷等。損傷機(jī)制包括局部組織缺血、水腫、炎癥反應(yīng)，甚至壞死，常伴隨神經(jīng)、血管或骨骼損傷。
一、擠壓傷的常見(jiàn)原因
- 工業(yè)事故：如重物壓砸、機(jī)器夾傷等，常見(jiàn)于建筑、制造業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。
- 交通事故：如汽車(chē)碾壓、撞擊等，常見(jiàn)于行人或騎車(chē)人。
- 日常生活事故：如門(mén)縫夾傷手指、滑倒時(shí)身體某部位受壓等。
- 自然災(zāi)害：如地震中被倒塌的墻體或家具壓傷。
二、擠壓傷的臨床表現(xiàn)
- 局部癥狀：包括疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰或皮膚破損。
- 全身癥狀：如休克、高熱、內(nèi)臟損傷等，尤其是大面積或深層組織損傷時(shí)更易發(fā)生。
- 并發(fā)癥：如骨筋膜室綜合征、局部感染、肌肉壞死等，需及時(shí)處理以避免嚴(yán)重后果。
三、擠壓傷的診斷方法
- 臨床檢查：包括觸診、觀(guān)察癥狀，評(píng)估腫脹程度、疼痛反應(yīng)及活動(dòng)能力。
- 影像學(xué)檢查：如X光用于判斷骨折，CT或MRI用于評(píng)估軟組織損傷。
- 實(shí)驗(yàn)室檢查：如檢測(cè)肌酸激酶（CK）水平，判斷肌肉損傷程度。
四、擠壓傷的分類(lèi)與對(duì)比
| 分類(lèi)依據(jù) | 類(lèi)型 | 特點(diǎn)描述 |
|---|---|---|
| 損傷程度 | 輕度 | 皮膚未破損，僅有輕微腫脹和疼痛 |
| 中度 | 皮膚破損，伴有瘀血、血腫，可能影響局部功能 | |
| 重度 | 組織壞死、神經(jīng)血管損傷，可能引發(fā)休克或感染 | |
| 受傷部位 | 上肢 | 常見(jiàn)于手部、手指，多因機(jī)械操作或日常事故引起 |
| 下肢 | 多因重物壓砸或交通事故造成，可能影響行走功能 | |
| 軀干 | 可能導(dǎo)致內(nèi)臟損傷，如肋骨骨折、肺部受壓等，危險(xiǎn)性較高 | |
| 臨床表現(xiàn) | 單純軟組織 | 無(wú)骨折、無(wú)神經(jīng)血管損傷，恢復(fù)較快 |
| 復(fù)合損傷 | 合并骨折、神經(jīng)或血管損傷，需多學(xué)科聯(lián)合治療 |
五、擠壓傷的處理與護(hù)理
- 急救措施：包括止血、包扎、固定、抬高患處、冷敷或熱敷等，視傷情決定。
- 藥物治療：如使用止痛藥、抗生素預(yù)防感染、消腫藥物等。
- 手術(shù)治療：對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷如組織壞死、骨折、神經(jīng)血管損傷需進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
- 康復(fù)護(hù)理：包括物理治療、功能鍛煉、心理安撫等，幫助恢復(fù)功能和減輕心理負(fù)擔(dān)。
六、擠壓傷的預(yù)防措施
- 加強(qiáng)安全教育，提高公眾和從業(yè)人員的安全意識(shí)。
- 改善工作環(huán)境，減少高風(fēng)險(xiǎn)操作，規(guī)范機(jī)械使用流程。
- 佩戴個(gè)人防護(hù)裝備，如手套、安全帽、護(hù)膝等。
- 日常生活中注意安全，如避免在濕滑地面行走、小心門(mén)縫夾傷等。
擠壓傷是一種常見(jiàn)但可能帶來(lái)嚴(yán)重后果的損傷類(lèi)型，其發(fā)生原因多樣，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，診斷和治療需綜合評(píng)估。通過(guò)科學(xué)的急救處理、規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)及系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)良好的恢復(fù)。加強(qiáng)預(yù)防措施，提高公眾的安全意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，是降低擠壓傷發(fā)生率和減輕其社會(huì)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵。
