?紅細胞增多癥患者中約78.5%會出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張，9%伴隨眼底出血，3.2%-11.6%發(fā)生視盤水腫?。這種慢性骨髓增生性疾病通過血液黏稠度增高引發(fā)眼部微循環(huán)障礙，導(dǎo)致從視力下降到視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)損傷的多層次影響。
?一、視覺功能損害?
- ?急性視力障礙?：血液黏稠度升高可引發(fā)一過性黑矇、閃光幻覺或夜視力障礙，約56.4%患者在紅細胞數(shù)達600萬-650萬/mm3時出現(xiàn)短暫視物模糊。
- ?慢性視力衰退?：長期高黏滯血癥導(dǎo)致黃斑水腫、棉絮斑等缺血性病變，嚴(yán)重時出現(xiàn)視野缺損或復(fù)視，部分患者需激光干預(yù)。
?二、眼底結(jié)構(gòu)改變?
- ?血管異常?：視網(wǎng)膜靜脈擴張率達100%時呈紫黑色臘腸樣改變，動靜脈比例可失調(diào)至2:6，易并發(fā)中央靜脈阻塞。
- ?出血風(fēng)險?：9%患者出現(xiàn)淺層火焰狀出血或深層點狀出血，玻璃體出血發(fā)生率約3%。
- ?視神經(jīng)病變?：11.6%繼發(fā)性患者出現(xiàn)2-3屈光度視盤水腫，與血黏度正相關(guān)。
?三、全身并發(fā)癥關(guān)聯(lián)?
- ?血栓預(yù)警?：眼底血管擴張?zhí)崾救砦⒀h(huán)障礙，增加腦卒中風(fēng)險。
- ?疾病進展標(biāo)志?：視網(wǎng)膜發(fā)紺(cyanosis retinae)常伴隨脾腫大、頭痛等全身癥狀，需警惕白血病轉(zhuǎn)化。
規(guī)范治療可延緩病情進展，建議每3-6個月進行眼底檢查，結(jié)合羥基脲等藥物控制紅細胞計數(shù)，同時保持每日2000ml飲水量以降低血液黏稠度。
