仰臥呼吸是指人體在仰臥位時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難或呼吸模式改變，多與上呼吸道阻塞、心肺功能異?；蝮w位性因素相關(guān)。

仰臥呼吸的發(fā)生機(jī)制涉及體位對(duì)呼吸器官的物理影響及潛在疾病的病理作用。當(dāng)人體平躺時(shí)，重力作用導(dǎo)致膈肌上抬、胸腔容積減小，同時(shí)頸部軟組織松弛可能加重氣道狹窄，若存在基礎(chǔ)疾病則進(jìn)一步引發(fā)呼吸不暢。常見病因包括上呼吸道結(jié)構(gòu)異常、心肺疾病、肥胖等，兒童及中老年人群因生理特點(diǎn)更易出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

一、上呼吸道結(jié)構(gòu)異常

1. 腺樣體/扁桃體肥大

• 兒童高發(fā)：咽扁桃體（腺樣體）因反復(fù)感染或炎癥刺激增生，堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，仰臥時(shí)重力加劇阻塞，表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾，長(zhǎng)期可形成“腺樣體面容”（上頜骨狹長(zhǎng)、牙齒外突）。
• 伴隨癥狀：耳部癥狀（聽力下降、耳鳴）、鼻部癥狀（流涕、閉塞性鼻音）及呼吸道感染頻發(fā)。

2. 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）

• 成人常見：仰臥時(shí)舌根后墜、軟腭松弛，導(dǎo)致上呼吸道間歇性塌陷，出現(xiàn)呼吸暫停（每次≥10秒）、低氧血癥，夜間反復(fù)憋醒，白天嗜睡、注意力不集中。
• 高危因素：肥胖（頸部脂肪堆積）、扁桃體肥大、鼻中隔偏曲、小下頜畸形。

二、心肺功能異常

1. 心源性因素

• 左心功能不全：仰臥時(shí)回心血量增加，肺淤血加重，引發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者需被迫坐起緩解癥狀，伴咳嗽、粉紅色泡沫痰。
• 胸腔積液：液體壓迫肺組織，仰臥位時(shí)積液向肺底部聚集，限制肺擴(kuò)張，表現(xiàn)為呼吸淺快、胸痛。

2. 肺源性因素

• 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣流受限，仰臥時(shí)膈肌活動(dòng)減弱，加重喘息、胸悶，需高枕臥位或端坐呼吸。
• 支氣管哮喘：夜間迷走神經(jīng)興奮，氣道敏感性增加，仰臥位可能誘發(fā)氣道痙攣，表現(xiàn)為哮鳴音、呼氣性呼吸困難。

三、體位性與其他因素

1. 生理性膈肌上抬

肥胖/妊娠：腹部脂肪或子宮壓迫膈肌，仰臥時(shí)胸腔容積進(jìn)一步減小，肺功能殘氣量降低，出現(xiàn)氣短、呼吸費(fèi)力，側(cè)臥可部分緩解。

2. 神經(jīng)肌肉疾病

膈肌麻痹：支配膈肌的神經(jīng)受損（如脊髓損傷、神經(jīng)炎），仰臥時(shí)缺乏膈肌輔助呼吸，導(dǎo)致通氣不足，需依賴?yán)唛g肌代償，表現(xiàn)為胸式呼吸增強(qiáng)。

四、不同人群病因?qū)Ρ?/strong>

五、診斷與鑒別要點(diǎn)

1. 核心檢查

• 鼻內(nèi)鏡/喉鏡：觀察腺樣體、扁桃體大小及氣道狹窄程度。
• 睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）：診斷OSAHS，記錄呼吸暫停次數(shù)、血氧飽和度變化。
• 影像學(xué)檢查：胸部X線/CT排查心肺疾病，鼻咽側(cè)位片評(píng)估腺樣體厚度。

2. 鑒別診斷

• 與“端坐呼吸”區(qū)分：后者為心衰典型表現(xiàn)，患者需坐起才能呼吸，與仰臥呼吸的體位關(guān)聯(lián)性不同；
• 與“張口呼吸”區(qū)分：張口呼吸為癥狀（如鼻炎鼻塞），仰臥呼吸為體位相關(guān)的病理狀態(tài)，可伴隨張口呼吸。

仰臥呼吸是多種疾病的警示信號(hào)，需結(jié)合年齡、癥狀及檢查綜合判斷。兒童若出現(xiàn)持續(xù)打鼾、張口呼吸，應(yīng)及時(shí)排查腺樣體肥大；成人肥胖者伴夜間憋醒需警惕OSAHS；中老年人群出現(xiàn)夜間呼吸困難應(yīng)優(yōu)先排除心肺疾病。早期干預(yù)（如減重、手術(shù)切除肥大腺體、治療基礎(chǔ)?。┛捎行Ц纳瓢Y狀，避免長(zhǎng)期缺氧對(duì)全身器官的損害。