?視乳頭水腫是視神經(jīng)乳頭因顱內(nèi)壓增高或局部缺血導(dǎo)致的非炎癥性腫脹，屬于眼科急癥之一。?
當(dāng)顱內(nèi)壓異常升高時(shí)，腦脊液壓力通過視神經(jīng)鞘傳導(dǎo)至視乳頭，壓迫靜脈回流受阻，引發(fā)視神經(jīng)纖維水腫。典型表現(xiàn)為視盤充血隆起、靜脈迂曲擴(kuò)張，伴隨視力模糊或視野缺損。若不及時(shí)干預(yù)，可能進(jìn)展為視神經(jīng)萎縮甚至失明。
?一、病因分類?
?顱內(nèi)壓增高?
- 常見于腦腫瘤（如小腦腫瘤）、腦出血或腦積水，占病例80%以上。
- 壓力通過蛛網(wǎng)膜下腔傳導(dǎo)至視神經(jīng)鞘，導(dǎo)致軸漿運(yùn)輸障礙。
?全身性疾病?
- ?惡性高血壓?：血壓超過200/120mmHg可致視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。
- ?嚴(yán)重貧血/低眼壓?：影響視神經(jīng)微循環(huán)代謝。
?局部病變?
- ?視神經(jīng)炎?：自身免疫或感染引發(fā)，伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。
- ?眼眶占位?：腫瘤壓迫視神經(jīng)軸漿運(yùn)輸通道。
?二、典型癥狀?
- ?視力改變?
早期僅一過性黑朦，晚期進(jìn)行性下降至失明。
- ?視野缺損?
生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，最終形成管狀視野。
- ?伴隨癥狀?
頭痛（搏動(dòng)性）、惡心嘔吐（噴射性）。
?三、診斷與治療?
?診斷方法?
- ?眼底檢查?：視盤隆起超3屈光度，伴火焰狀出血。
- ?影像學(xué)?：頭顱MRI/CT排查顱內(nèi)占位。
?治療原則?
- ?降顱壓?：甘露醇脫水或手術(shù)減壓（如視神經(jīng)鞘開窗術(shù)）。
- ?控制原發(fā)病?：抗感染、降壓或腫瘤切除。
視乳頭水腫是多種疾病的“警示信號(hào)”，尤其突發(fā)視力下降伴頭痛需立即就醫(yī)。早期針對(duì)病因治療可顯著改善預(yù)后，延誤則可能造成不可逆視力損害。
