0.6以下
器質(zhì)性弱視是一種由于眼部存在明確器質(zhì)性病變，導(dǎo)致視功能發(fā)育障礙的疾病，其矯正視力通常低于或等于0.6。這種弱視通常由先天或早期眼部結(jié)構(gòu)異常引起，如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂、角膜混濁等，影響視覺信號(hào)的正常傳遞和處理。
（一）病因分類
先天性眼部結(jié)構(gòu)異常
包括先天性白內(nèi)障、先天性角膜混濁、先天性玻璃體混濁、先天性青光眼、先天性無虹膜等。這些疾病在出生時(shí)即存在，影響光線進(jìn)入眼內(nèi)或視網(wǎng)膜成像。視神經(jīng)及視網(wǎng)膜病變
如視神經(jīng)萎縮、黃斑發(fā)育不良、視網(wǎng)膜出血后遺癥、眼球震顫等，影響視覺信號(hào)的形成和傳導(dǎo)。其他眼部疾病繼發(fā)
如嚴(yán)重上瞼下垂遮擋瞳孔、角膜瘢痕、眼內(nèi)腫瘤等，造成視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)的視覺刺激不足。
（二）臨床特征
視力減退
矯正視力低于0.6，即使佩戴合適眼鏡也無法達(dá)到正常視力水平。擁擠現(xiàn)象
對(duì)排列成行的視標(biāo)識(shí)別能力差，單個(gè)視標(biāo)識(shí)別較好。常合并其他眼部異常
如斜視、眼球震顫、異常固視等。早期無明顯自覺癥狀
兒童往往缺乏表達(dá)能力，容易延誤診斷。
（三）與功能性弱視的鑒別
| 鑒別項(xiàng)目 | 器質(zhì)性弱視 | 功能性弱視 |
|---|---|---|
| 病因 | 明確眼部器質(zhì)性病變 | 無明顯器質(zhì)性病變 |
| 視力檢查 | 兩種視力表檢查結(jié)果變化不大 | “E”字視力表比普通表多看2行 |
| 視野檢查 | 可出現(xiàn)中心暗點(diǎn) | 中心視野正常 |
| 治療重點(diǎn) | 治療原發(fā)病+弱視訓(xùn)練 | 主要為遮蓋療法+視覺訓(xùn)練 |
| 預(yù)后 | 相對(duì)較差 | 早期治療預(yù)后較好 |
（四）治療方法
病因治療
如手術(shù)摘除先天性白內(nèi)障、矯正上瞼下垂、治療角膜病變等，以恢復(fù)眼部結(jié)構(gòu)正常。屈光矯正
通過驗(yàn)光配鏡糾正屈光不正，提供清晰視覺刺激。遮蓋療法
遮蓋健眼，強(qiáng)迫使用弱視眼，促進(jìn)其功能恢復(fù)。視覺訓(xùn)練
包括紅光閃爍訓(xùn)練、精細(xì)目力訓(xùn)練、視刺激療法等。藥物輔助
如使用甲鈷胺、維生素B12等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。定期復(fù)查
根據(jù)兒童發(fā)育情況動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案，確保療效。
（五）預(yù)防與預(yù)后
早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。建議嬰幼兒期進(jìn)行眼科篩查，尤其是有家族眼病史或出生并發(fā)癥的兒童。若治療延遲，視覺功能恢復(fù)可能性較低，甚至可能導(dǎo)致永久性視力障礙。
器質(zhì)性弱視是由于眼部存在明確的結(jié)構(gòu)異常所引起的視力障礙，治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，并結(jié)合弱視訓(xùn)練。早期診斷與持續(xù)治療對(duì)提高視力、改善生活質(zhì)量具有重要意義。
