窒息是因氧氣供應(yīng)不足導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷的病理過程，可分為缺氧性窒息和中毒性窒息兩類。
一、窒息的形成機制
1.物理阻塞
- 呼吸道阻塞：異物、分泌物或外部壓迫（如溺水、縊吊）直接阻礙空氣流通。
- 胸廓限制：胸部外傷、擠壓傷或疾病（如氣胸）限制肺部擴(kuò)張。
2.氣體成分異常
- 缺氧環(huán)境：密閉空間內(nèi)氧氣濃度低于19.5%（正常大氣含氧量約21%）。
- 有毒氣體吸入：一氧化碳、硫化氫等與血紅蛋白結(jié)合，抑制氧氣運輸。
3.血液循環(huán)障礙
- 心臟停搏：心跳停止導(dǎo)致全身組織供氧中斷。
- 血管痙攣：嚴(yán)重過敏反應(yīng)引發(fā)支氣管收縮，減少氧氣交換。
4.代謝紊亂
細(xì)胞呼吸抑制：氰化物等毒物破壞線粒體功能，阻止ATP生成。
二、關(guān)鍵影響因素對比表
| 類型 | 觸發(fā)因素 | 典型場景 | 致死時間 | 臨床表現(xiàn) |
|---|---|---|---|---|
| 物理阻塞 | 異物、壓迫 | 溺水、窒息性自殺 | 幾分鐘至數(shù)分鐘 | 面色青紫、意識喪失 |
| 氣體中毒 | 一氧化碳、硫化氫 | 密閉空間作業(yè) | 數(shù)小時至數(shù)天 | 頭痛、昏迷、呼吸衰竭 |
| 血液循環(huán)障礙 | 心臟驟停、休克 | 心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷 | 數(shù)十秒至數(shù)分鐘 | 抽搐、瞳孔散大 |
| 代謝抑制 | 氰化物、有機磷農(nóng)藥 | 中毒事故 | 數(shù)分鐘至數(shù)小時 | 呼吸急促、肌肉震顫 |
三、病理生理階段
1.急性缺氧期
- 腦細(xì)胞：最先受損，因高耗氧量（占全身20%）。
- 心肌抑制：心律失常風(fēng)險增加，加重循環(huán)衰竭。
2.代償與惡化
- 交感神經(jīng)興奮：心跳加速、血壓升高，試圖維持供氧。
- 乳酸堆積：無氧代謝導(dǎo)致酸中毒，進(jìn)一步抑制細(xì)胞功能。
3.不可逆損傷閾
- 神經(jīng)元死亡：缺氧超過4-6分鐘，腦細(xì)胞開始壞死。
- 線粒體損傷：能量生產(chǎn)系統(tǒng)永久性破壞。
四、預(yù)防與急救要點
1.現(xiàn)場干預(yù)
- 海姆立克法：解除氣道異物梗阻。
- 人工呼吸：配合胸外按壓恢復(fù)心肺功能。
2.環(huán)境控制
- 通風(fēng)設(shè)備：密閉空間作業(yè)需持續(xù)監(jiān)測氧氣濃度。
- 防毒面具：高危行業(yè)強制配備防護(hù)裝備。
3.醫(yī)療救治
- 高壓氧艙：逆轉(zhuǎn)一氧化碳中毒的血紅蛋白結(jié)合。
- 低溫療法：降低腦代謝，延長缺氧耐受時間。
窒息的病理過程復(fù)雜，涉及多系統(tǒng)協(xié)同損傷。及時識別危險信號（如突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺）并采取針對性措施，是改善預(yù)后的關(guān)鍵。公眾應(yīng)掌握基礎(chǔ)急救技能，并在高風(fēng)險環(huán)境中加強安全防護(hù)。