?全球發(fā)病率0.1%-1.4%，我國(guó)約0.3%，男性發(fā)病率是女性的5倍?
?強(qiáng)直性脊柱炎?（AS）是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)及外周關(guān)節(jié)，屬于風(fēng)濕免疫病范疇。其典型特征是肌腱附著點(diǎn)炎癥、骨贅形成及最終脊柱強(qiáng)直，可伴發(fā)眼、肺、心血管等多系統(tǒng)病變，被稱為“不死的癌癥”。
?一、疾病本質(zhì)與發(fā)病機(jī)制?
- ?病理特征?：以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)非特異性炎癥為起點(diǎn)，滑膜增生、軟骨破壞后出現(xiàn)骨贅，最終導(dǎo)致“竹節(jié)樣脊柱”改變。
- ?遺傳因素?：約90%患者攜帶HLA-B27基因，但僅5%-10%攜帶者發(fā)病，提示環(huán)境與免疫異常共同作用。
?二、核心臨床表現(xiàn)?
- ?典型癥狀?：
- ?炎性腰背痛?：夜間靜息痛、晨僵＞30分鐘，活動(dòng)后緩解。
- ?脊柱活動(dòng)受限?：腰椎前屈、后伸及側(cè)彎功能逐步喪失，晚期形成駝背畸形。
- ?關(guān)節(jié)外表現(xiàn)?：
- ?眼部病變?：反復(fù)發(fā)作的虹膜炎或葡萄膜炎（發(fā)生率約25%）。
- ?心血管受累?：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、傳導(dǎo)阻滯等。
?三、診斷與治療原則?
- ?診斷標(biāo)準(zhǔn)?：
- ?影像學(xué)?：X線顯示骶髂關(guān)節(jié)侵蝕/硬化，MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。
- ?實(shí)驗(yàn)室檢查?：HLA-B27陽性、CRP/ESR升高但類風(fēng)濕因子陰性。
- ?治療策略?：
- ?藥物?：非甾體抗炎藥（NSAIDs）為基礎(chǔ)，生物制劑（如TNF-α抑制劑）用于重癥。
- ?康復(fù)?：每日游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持脊柱柔韌性。
該病雖無法根治，但早期規(guī)范治療可顯著延緩進(jìn)展?；颊咝杞K身管理，避免吸煙、久坐等誘因，定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能與并發(fā)癥。