掛眼科
先天性白內障是一種出生時或出生后一年內發(fā)生的晶狀體混濁疾病，嚴重影響兒童視力發(fā)育?；颊邞巴t(yī)院掛眼科，由專業(yè)眼科醫(yī)生進行詳細檢查和治療。該疾病需要早期發(fā)現(xiàn)、早期干預，以防止視力發(fā)育障礙，甚至失明。
一、先天性白內障的診斷與檢查
初步診斷
- 癥狀識別：新生兒或嬰幼兒出現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白、畏光、眼球震顫、視力差等癥狀時，需高度懷疑先天性白內障。
- ?？茩z查：在眼科門診，醫(yī)生會使用裂隙燈檢查、眼底鏡檢查、B超等手段判斷晶狀體混濁的位置、范圍和程度。
輔助檢查
- 包括眼軸長度測量、角膜曲率檢查、眼底照相等，幫助評估是否合并其他眼部異常。
- 有時還需進行全身檢查，如染色體分析、代謝病篩查等，以判斷是否為系統(tǒng)性遺傳病的一部分。
二、治療原則與科室協(xié)作
手術治療
- 先天性白內障的主要治療方式是手術摘除混濁晶狀體，手術時機非常關鍵，一般建議在出生后6個月內進行，尤其單眼患者應更早（出生后1個月內）手術。
- 手術方式包括白內障摘除聯(lián)合后囊切開術、前部玻璃體切割術等，部分患兒可分期植入人工晶體。
術后管理
- 術后需佩戴角膜接觸鏡或框架眼鏡進行光學矯正，同時進行弱視訓練。
- 定期復查，持續(xù)至12歲左右視力發(fā)育穩(wěn)定。
多學科協(xié)作
眼科為主導，同時可能需要兒科、遺傳科、康復科等多學科協(xié)作，尤其是伴有其他先天性疾病或發(fā)育異常的患兒。
三、不同類型先天性白內障的處理差異
| 類型 | 特征 | 是否需要手術 | 手術時機 | 治療難度 |
|---|---|---|---|---|
| 點狀白內障 | 混濁范圍小，位于周邊 | 多數(shù)無需手術 | 觀察為主 | 低 |
| 核性白內障 | 晶體中央渾濁 | 多數(shù)需要手術 | 3-6個月 | 中等 |
| 全白內障（雙眼） | 晶體完全渾濁 | 必須手術 | 出生后1個月內 | 高 |
| 單眼白內障 | 僅一側晶體渾濁 | 需盡早手術 | 出生后1個月內 | 高 |
| 后極部混濁 | 混濁位于視軸 | 需手術 | 盡早 | 高 |
四、術后康復與視力預后
術后視力恢復情況受多種因素影響，包括白內障類型、手術時機、術后矯正方式、弱視訓練配合度等。早期干預者多數(shù)可獲得較好視力，部分患兒甚至能達到0.5以上的裸眼視力。但若延誤治療，可能造成不可逆的弱視或視力喪失。
先天性白內障是一種可治療但必須及時干預的疾病。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有視力異?；蛲桩惓＃瑧?strong>盡快前往正規(guī)醫(yī)院掛眼科門診，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是保障患兒視力發(fā)育的關鍵。