30%-40%的腮腺炎患者無明顯癥狀，潛伏期14-25天。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要影響唾液腺，尤其是腮腺，臨床表現為以腮腺腫痛為特征的全身性感染，部分患者可并發(fā)腦膜炎、睪丸炎或卵巢炎等嚴重病變。

（一）典型臨床表現

1. 前驅癥狀
   發(fā)病前1-2天可能出現發(fā)熱（38℃-40℃）、頭痛、食欲不振、乏力等非特異性表現，類似感冒。兒童患者前驅癥狀常較輕微，而成人可能更明顯。

2. 腮腺腫大特征

   • 單側或雙側腫大：75%病例為雙側，先后發(fā)病間隔1-3天
   • 疼痛性質：張口咀嚼或進食酸性食物時加劇
   • 外觀特點：以耳垂為中心腫大，邊界不清，表面發(fā)熱但不紅
   • 病程進展：腫痛通常持續(xù)4-7天后逐漸消退

   表：腮腺腫大與其他頜面部腫脹的鑒別

   特征	腮腺炎	化膿性腮腺炎	淋巴結炎
   部位	以耳垂為中心	腮腺區(qū)局限	下頜角沿線
   疼痛性質	咀嚼時加劇	持續(xù)性跳痛	壓痛明顯
   伴隨癥狀	發(fā)熱、全身不適	高熱、膿液流出	咽部感染灶
   好發(fā)人群	兒童及青少年	術后或脫水成人	各年齡段

3. 唾液腺外表現
   約10%-30%患者可累及其他腺體，如頜下腺（頸前腫脹）、舌下腺（口底腫脹），少數出現胰腺炎（上腹痛、嘔吐）或甲狀腺炎（頸部疼痛）。

（二）并發(fā)癥相關癥狀

1. 神經系統并發(fā)癥
   無菌性腦膜炎最常見（占10%），表現為劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直；<1%患者出現腦炎，可致意識障礙或驚厥，多在腮腺腫大后3-10天發(fā)生。

2. 生殖系統并發(fā)癥

   • 睪丸炎：青春期后男性發(fā)生率20%-30%，突發(fā)高熱、睪丸劇痛，30%-50%為雙側，可能導致不育
   • 卵巢炎：女性患者約5%出現，表現為下腹痛、月經失調，極少影響生育

   表：腮腺炎并發(fā)癥風險對比

   并發(fā)癥類型	發(fā)生率	高危人群	主要癥狀	預后
   腦膜炎	10%	5-9歲兒童	頭痛、嘔吐、腦膜刺激征	多自愈
   睪丸炎	20%-30%	青春期后男性	睪丸腫痛、高熱	50%睪丸萎縮
   胰腺炎	<5%	成人	上腹痛、淀粉酶升高	多數完全恢復
   感音性耳聾	0.005%	各年齡段	單側聽力喪失	永久性損傷

3. 其他罕見表現
   包括心肌炎（心悸、心電圖異常）、關節(jié)炎（關節(jié)紅腫）、腎炎（血尿、蛋白尿）等，多在腫痛期后1-2周出現。

（三）特殊人群表現差異

1. 兒童患者
   5歲以下兒童癥狀常不典型，可能僅表現為低熱或食欲下降，約30%為亞臨床感染（無癥狀但具傳染性）。

2. 成人患者
   病情通常更重，高熱（>39℃）和全身癥狀更顯著，并發(fā)癥風險是兒童的2-3倍，尤其是睪丸炎和胰腺炎。

3. 孕婦感染
   早孕期感染可能增加流產風險（發(fā)生率約27%），但無明確致畸證據；晚期感染對胎兒影響較小。

腮腺炎的臨床譜從無癥狀感染到多系統受累不等，典型病例以腮腺腫痛為核心，但需警惕神經系統和生殖系統并發(fā)癥，尤其是青春期后患者，及時識別癥狀對預防嚴重后遺癥至關重要。