約70%的病例通過藥物聯(lián)合內(nèi)鏡治療可在2-4周內(nèi)控制出血
慢性胃出血的治療需根據(jù)病因選擇綜合方案，最快緩解需結(jié)合藥物、內(nèi)鏡及生活方式干預(yù)
一、 病因診斷與評估
明確出血原因
- 常見病因：胃潰瘍（占比40%-50%）、胃炎、胃癌、食管靜脈曲張或藥物損傷（如阿司匹林）。
- 診斷方法：
- 胃鏡檢查（金標(biāo)準(zhǔn)，確診率超90%）；
- 糞便隱血試驗(yàn)（初篩）；
- 血常規(guī)（評估貧血程度）。
分級嚴(yán)重程度
指標(biāo) 輕度出血 中重度出血 血紅蛋白 >100g/L <70g/L 癥狀 偶發(fā)黑便 嘔血、休克 輸血需求 無需 需緊急輸血
二、 藥物治療（核心手段）
抑酸藥物
- 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑（靜脈注射可48小時(shí)內(nèi)止血率80%）；
- H2受體拮抗劑：用于輕癥或維持治療。
止血輔助藥物
- 止血敏：減少毛細(xì)血管滲透；
- 生長抑素：針對靜脈曲張出血。
根除幽門螺桿菌
四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+2種抗生素，療程14天，根除率>90%）。
三、 內(nèi)鏡與手術(shù)治療
內(nèi)鏡下止血
- 熱凝固術(shù)（電凝、氬離子凝固）；
- 注射硬化劑：適用于靜脈曲張；
- 止血夾：針對潰瘍血管裸露。
手術(shù)指征
- 反復(fù)出血或內(nèi)鏡治療無效；
- 胃癌或穿孔風(fēng)險(xiǎn)（需切除病變組織）。
| 治療方式 | 適用場景 | 優(yōu)勢 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 內(nèi)鏡 | 活動(dòng)性出血 | 微創(chuàng)、恢復(fù)快 | 需技術(shù)設(shè)備支持 |
| 手術(shù) | 復(fù)雜病變 | 徹底根治 | 創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長 |
四、 生活方式與長期管理
飲食調(diào)整
- 避免刺激性食物（酒精、辛辣、過酸）；
- 少食多餐，選擇易消化食物（如米粥、蒸蛋）。
藥物規(guī)避
停用NSAIDs（如布洛芬），必要時(shí)換用對胃黏膜損傷小的藥物。
定期復(fù)查
- 胃鏡（治療后3-6個(gè)月復(fù)查）；
- 幽門螺桿菌檢測（根除后4周復(fù)查）。
慢性胃出血的療效取決于精準(zhǔn)病因診斷和個(gè)體化治療，多數(shù)患者通過規(guī)范用藥及內(nèi)鏡干預(yù)可顯著改善預(yù)后，但需警惕潛在惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。
