約50%的患者表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛，20%-30%伴隨吞咽困難。
食管痙攣是一種因食管肌肉異常收縮引發(fā)的功能障礙性疾病，其癥狀復(fù)雜多樣，易與心絞痛等疾病混淆。典型表現(xiàn)包括胸痛、吞咽障礙及反流，嚴(yán)重時(shí)可影響生活質(zhì)量。
一、典型癥狀
胸痛
- 特征：多為胸骨后劇烈絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可放射至背部或下頜。
- 誘因：寒冷飲食、情緒緊張或快速進(jìn)食可能加重癥狀。
- 鑒別：與心絞痛的區(qū)別在于疼痛與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，硝酸甘油緩解效果有限。
吞咽困難
- 間歇性：部分患者僅在進(jìn)食固體或冷飲時(shí)出現(xiàn)，液體吞咽通常正常。
- 伴隨癥狀：可能合并食物滯留感或噯氣。
反流與嘔吐
非酸性反流較常見(jiàn)，少數(shù)患者因食管痙攣導(dǎo)致食物無(wú)法下行而嘔吐。
| 癥狀對(duì)比 | 食管痙攣 | 胃食管反流?。℅ERD） |
|---|---|---|
| 胸痛性質(zhì) | 突發(fā)性絞痛 | 燒灼感，持續(xù)隱痛 |
| 吞咽困難頻率 | 間歇性 | 漸進(jìn)性加重 |
| 反流內(nèi)容物 | 未消化食物或黏液 | 酸性液體 |
二、非典型表現(xiàn)
呼吸道癥狀
少數(shù)患者因食管內(nèi)容物誤吸引發(fā)慢性咳嗽或哮喘樣發(fā)作。
夜間癥狀
平躺時(shí)痙攣頻率增加，可能導(dǎo)致驚醒，易誤診為心源性胸痛。
伴隨疾病
焦慮癥或腸易激綜合征患者發(fā)病率更高，可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。
三、癥狀分級(jí)與影響因素
- 輕度：每月發(fā)作1-2次，不影響進(jìn)食。
- 中度：每周發(fā)作，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
- 重度：每日疼痛，伴體重下降或營(yíng)養(yǎng)不良。
食管痙攣的臨床表現(xiàn)差異較大，需結(jié)合病史與檢查綜合判斷。早期識(shí)別癥狀并干預(yù)可顯著改善預(yù)后，避免不必要的焦慮和誤診。
