每年約0.5-1.5例/10萬人發(fā)病，占所有視網(wǎng)膜脫離病例的5-10%
脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜脫離的一種特殊類型，其特征為脈絡(luò)膜與鞏膜之間形成液體積聚，同時伴隨視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的分離。這種病變常因眼內(nèi)液體動力學失衡或眼部手術(shù)并發(fā)癥引發(fā)，具有較高的致盲風險，需通過超聲檢查或**光學相干斷層掃描（OCT）**明確診斷。
一、病因與機制
原發(fā)性脈絡(luò)膜脫離
高危因素：高度近視、眼外傷、葡萄膜炎或先天性脈絡(luò)膜薄弱。
機制：脈絡(luò)膜血管滲透性增加或鞏膜后段裂孔導致液體滲入脈絡(luò)膜上腔。
繼發(fā)性脈絡(luò)膜脫離
常見誘因：白內(nèi)障術(shù)后、玻璃體切除術(shù)或眼壓急劇波動。
機制：手術(shù)創(chuàng)傷或玻璃體后脫離引發(fā)液壓失衡，促使液體進入脈絡(luò)膜間隙。
混合型脫離
特點：同時存在脈絡(luò)膜脫離與視網(wǎng)膜裂孔，常見于復(fù)雜眼外傷或慢性青光眼患者。
二、臨床特征與診斷
| 對比項 | 脈絡(luò)膜脫離型 | 單純視網(wǎng)膜脫離 |
|---|---|---|
| 典型癥狀 | 漸進性視野缺損伴眼球脹痛 | 閃光感與飛蚊癥顯著 |
| 體征 | 眼球軟化、前房變淺 | 視網(wǎng)膜灰白色隆起 |
| 影像學表現(xiàn) | B超顯示雙層脫離征象 | OCT可見視網(wǎng)膜下積液 |
| 高危人群 | 術(shù)后患者、高度近視 | 無晶體眼、青少年近視 |
三、治療策略與預(yù)后
保守治療
適應(yīng)癥：小范圍脫離且眼壓穩(wěn)定者。
方法：臥床休息、口服碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）及局部糖皮質(zhì)激素。
手術(shù)干預(yù)
鞏膜扣帶術(shù)：通過外壓閉合脈絡(luò)膜裂孔，適用于原發(fā)性脫離。
玻璃體切除術(shù)：清除增殖膜并填充硅油，用于復(fù)雜病例或合并視網(wǎng)膜裂孔者。
預(yù)后影響因素
脫離范圍：全周性脫離的視力恢復(fù)率低于局限性脫離。
治療時機：72小時內(nèi)手術(shù)者解剖復(fù)位率可達85%，延遲治療則降至**50%**以下。
脈絡(luò)膜脫離型視網(wǎng)膜脫離的病程進展與解剖修復(fù)速度密切相關(guān)，早期識別液壓失衡與裂孔位置是改善預(yù)后的關(guān)鍵。患者需嚴格遵循眼壓監(jiān)測與體位管理，以降低復(fù)發(fā)風險。
