76次/分鐘的胎心率在懷孕五個(gè)多月時(shí)明顯偏低，通常提示胎兒可能存在嚴(yán)重問(wèn)題，是否繼續(xù)保胎需結(jié)合具體情況綜合判斷。
胎心率正常范圍為120-160次/分鐘，若在懷孕五個(gè)多月時(shí)測(cè)得胎心率僅為76次/分鐘，屬于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，提示胎兒可能已出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)育異常、先天性心臟問(wèn)題、胎盤功能不良、宮內(nèi)缺氧等情況。此時(shí)是否繼續(xù)保胎，需結(jié)合胎兒整體發(fā)育情況、孕婦身體狀況、既往孕產(chǎn)史、是否有出血或?qū)m縮等癥狀綜合評(píng)估。在多數(shù)情況下，若胎心持續(xù)處于極低水平且無(wú)恢復(fù)跡象，繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)生可能建議終止妊娠，避免對(duì)孕婦造成更大健康威脅。
一、胎心率異常的意義
正常胎心率范圍
- 孕早期（6-8周）：100-170次/分鐘
- 孕中期（12-28周）：120-160次/分鐘
- 孕晚期（28周后）：110-160次/分鐘
胎心率76次/分鐘的臨床意義
- 明顯低于正常范圍，提示可能存在胎兒心臟發(fā)育異常、宮內(nèi)窘迫、胎盤功能不全、染色體異常等問(wèn)題
- 若胎心長(zhǎng)時(shí)間低于100次/分鐘，多數(shù)提示胎兒已停止發(fā)育或存在不可逆損傷
胎心監(jiān)測(cè)方式
- 多普勒胎心儀：適用于孕12周后
- 胎心監(jiān)護(hù)儀：用于孕20周后，可連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率與宮縮情況
二、是否繼續(xù)保胎的判斷依據(jù)
| 判斷指標(biāo) | 可考慮繼續(xù)保胎的情況 | 建議終止妊娠的情況 |
|---|---|---|
| 胎心恢復(fù)可能性 | 一過(guò)性胎心減慢，經(jīng)吸氧、休息后恢復(fù) | 持續(xù)胎心低于100次/分鐘，無(wú)恢復(fù)跡象 |
| 胎兒結(jié)構(gòu)發(fā)育 | 結(jié)構(gòu)正常，無(wú)染色體異常跡象 | 明顯結(jié)構(gòu)畸形，如心臟發(fā)育異常、腦部異常 |
| 孕婦身體狀況 | 孕婦健康，無(wú)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ) |
