全球約有5500萬(wàn)癡呆患者，每年新增病例達(dá)1000萬(wàn)，65歲以上人群患病率約為5%-8%，85歲以上高達(dá)30%-40%。
癡呆是一種以認(rèn)知功能衰退為核心的慢性綜合征，主要表現(xiàn)為記憶障礙、思維遲緩、語(yǔ)言困難、定向力喪失等，嚴(yán)重影響日常生活能力。其病因復(fù)雜，包括神經(jīng)退行性變、腦血管病變、代謝異常等，且多為不可逆進(jìn)程。
一、核心癥狀與表現(xiàn)
認(rèn)知功能障礙
- 記憶減退：早期以近期記憶喪失為主，如重復(fù)提問(wèn)、遺忘剛發(fā)生的事。
- 執(zhí)行能力下降：難以完成復(fù)雜任務(wù)（如理財(cái)、規(guī)劃），邏輯推理能力減弱。
- 語(yǔ)言障礙：詞匯貧乏、表達(dá)不清，晚期可能完全失語(yǔ)。
精神行為異常
- 情緒波動(dòng)：易出現(xiàn)抑郁、焦慮或淡漠。
- 幻覺(jué)與妄想：約20%-30%患者存在被害妄想或視幻覺(jué)。
| 癥狀類型 | 早期表現(xiàn) | 晚期表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 記憶障礙 | 忘記近期事件 | 無(wú)法辨認(rèn)親人 |
| 定向力障礙 | 分不清日期或季節(jié) | 迷路于熟悉環(huán)境 |
| 行為異常 | 性格輕微改變 | 攻擊性行為或重復(fù)動(dòng)作 |
二、常見(jiàn)類型與病因
阿爾茨海默病
- 占比60%-80%，與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白纏結(jié)相關(guān)，進(jìn)展緩慢。
- 遺傳因素：APOE ε4基因攜帶者風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
血管性癡呆
由腦卒中或慢性缺血引發(fā)，癥狀呈階梯式惡化，常伴隨肢體麻木、步態(tài)異常。
其他類型
- 路易體癡呆：以波動(dòng)性認(rèn)知障礙、帕金森癥狀為特征。
- 額顳葉癡呆：早期出現(xiàn)人格改變、社交能力喪失。
三、診斷與干預(yù)
臨床評(píng)估
- 神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試：如MMSE量表（滿分30分，≤24分提示異常）。
- 影像學(xué)檢查：MRI顯示海馬體萎縮或腦白質(zhì)病變。
治療與管理
- 藥物干預(yù)：膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）可延緩癥狀。
- 非藥物療法：認(rèn)知訓(xùn)練、音樂(lè)療法及營(yíng)養(yǎng)支持（地中海飲食可降低風(fēng)險(xiǎn)20%）。
癡呆的防治需結(jié)合早期篩查與綜合管理，家庭支持與社會(huì)關(guān)懷至關(guān)重要。盡管目前無(wú)法治愈，但通過(guò)科學(xué)干預(yù)可顯著改善患者生活質(zhì)量并延緩病情進(jìn)展。
