孕 3 周時(shí)，胎心率 170 次 / 分左右，寶寶通常是可以要的。一般來(lái)說(shuō)，孕早期胎心率可能會(huì)稍高于孕中晚期，170 次 / 分左右的胎心率雖然超出了正常胎心率范圍（110-160 次 / 分），但不能僅依據(jù)單次檢測(cè)結(jié)果就判定胎兒存在問(wèn)題。很多因素都可能導(dǎo)致胎心率暫時(shí)升高，后續(xù)經(jīng)過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)和進(jìn)一步檢查，若能明確原因并采取相應(yīng)措施，大多數(shù)胎兒可以正常發(fā)育。

一、影響孕早期胎心率的因素

1. 正常生理波動(dòng)

在孕早期，胎兒的心臟發(fā)育尚未完全成熟，其心率可能會(huì)比孕中晚期稍快。當(dāng)胎兒活動(dòng)時(shí)，比如伸手、踢腿等，身體需氧量增加，心臟會(huì)加快跳動(dòng)以滿足需求，導(dǎo)致胎心暫時(shí)升高，可達(dá) 170 次 / 分甚至更高 ，待胎兒活動(dòng)結(jié)束進(jìn)入安靜狀態(tài)，胎心又會(huì)逐漸回落至正常范圍。

2. 母體因素

• 母體身體狀況：若孕婦發(fā)熱，體溫每升高 1℃，胎兒心率可能增加 10-20 次 / 分。像感冒、流感等感染性疾病引發(fā)的發(fā)熱，會(huì)使母體代謝加快，進(jìn)而影響胎兒心率。孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致母體代謝率升高、心率加快，也會(huì)帶動(dòng)胎兒心率上升。孕婦嚴(yán)重貧血時(shí)，血液攜帶氧氣的能力下降，為了保證胎兒能獲得足夠氧氣，胎兒心率會(huì)代償性加快。
• 母體行為與情緒：孕婦劇烈運(yùn)動(dòng)后，血液循環(huán)加速，短時(shí)間內(nèi)可能使胎兒心率變快；孕婦情緒過(guò)度緊張、焦慮、激動(dòng)時(shí)，體內(nèi)分泌的一些激素如腎上腺素等會(huì)發(fā)生變化，通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，引起胎兒心率波動(dòng)。孕婦飲用了含有咖啡因的飲品或服用某些藥物（如沙丁胺醇等保胎藥），也可能導(dǎo)致胎兒心率暫時(shí)上升。

3. 胎兒異常情況

• 胎兒缺氧：胎盤(pán)功能不良，如胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)老化，不能有效為胎兒輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；臍帶因素，像臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致臍帶血流受阻，都可能造成胎兒缺氧。當(dāng)胎兒缺氧時(shí)，機(jī)體會(huì)代償性地加快心率，試圖獲取更多氧氣 。
• 胎兒心臟發(fā)育異常：先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，會(huì)使胎兒心臟結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)問(wèn)題，影響心臟正常泵血，從而導(dǎo)致心率異常增快。但這種情況相對(duì)較少，需要通過(guò)進(jìn)一步的詳細(xì)檢查來(lái)明確。

二、判斷寶寶能否繼續(xù)妊娠的方法

1. 持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心

發(fā)現(xiàn)胎心率 170 次 / 分左右后，不能僅憑一次檢測(cè)結(jié)果判斷，需多次復(fù)查?？梢蚤g隔一段時(shí)間，如 30 分鐘至 1 小時(shí)后再次聽(tīng)胎心，或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，連續(xù)監(jiān)測(cè) 20-40 分鐘，觀察胎心率的變化趨勢(shì)、是否有減速等異常情況。若后續(xù)復(fù)查胎心逐漸恢復(fù)正常范圍，且無(wú)其他異常表現(xiàn)，胎兒繼續(xù)妊娠的可能性較大。

2. 結(jié)合其他檢查

• 超聲檢查：通過(guò) B 超可以觀察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，測(cè)量胎兒大小是否與孕周相符，查看胎盤(pán)位置、厚度、成熟度，羊水量是否正常，以及有無(wú)臍帶繞頸等異常。例如，若發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置過(guò)低、羊水過(guò)少或過(guò)多、臍帶繞頸過(guò)緊等，都可能與胎心異常有關(guān)。
• 胎兒生物物理評(píng)分：這是一種綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的方法，包括監(jiān)測(cè)胎心反應(yīng)性、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力及羊水量 5 項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分 2 分，總分 10 分。得分越高，提示胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)越好。若評(píng)分較低，可能存在胎兒缺氧等問(wèn)題，需要進(jìn)一步評(píng)估寶寶能否繼續(xù)妊娠。
• 孕婦血液檢查：檢測(cè)孕婦血常規(guī)，查看是否有貧血情況，因?yàn)樵袐D貧血可能影響對(duì)胎兒的氧氣輸送，導(dǎo)致胎心異常；檢查甲狀腺功能，判斷是否因甲狀腺功能亢進(jìn)引起胎兒心率增快；還可檢測(cè) C 反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，排查是否存在感染因素影響胎兒。

如果在孕 3 周發(fā)現(xiàn)胎心率 170 次 / 分左右，孕婦先不要驚慌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)多次胎心監(jiān)測(cè)、結(jié)合超聲等檢查手段，綜合判斷導(dǎo)致胎心率異常的原因。若為生理性因素或一些可糾正的病理性因素，如孕婦發(fā)熱、情緒因素等，經(jīng)過(guò)相應(yīng)處理，胎兒一般可以繼續(xù)妊娠，并通過(guò)后續(xù)產(chǎn)檢密切關(guān)注胎兒發(fā)育情況；若存在嚴(yán)重的胎兒發(fā)育異常，如嚴(yán)重的先天性心臟病等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，與孕婦及其家屬充分溝通，給出合理的建議和方案。