僅依據(jù)孕13周4天胎心184次/分鐘這一情況，不能確定胎兒是否能保住。正常情況下，孕13周+4天胎兒的胎心率正常范圍是110 - 160次/分鐘，胎心率184次/分鐘屬于胎兒心動(dòng)過(guò)速。不過(guò)胎兒能否保住受多種因素影響，需要進(jìn)一步檢查和觀察才能明確。
（一）胎心率異常的原因
- 生理性因素：胎兒活動(dòng)時(shí)，胎心率會(huì)明顯增加。如果檢查時(shí)胎兒正在活動(dòng)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性的胎心率升高。孕婦情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后，也可能導(dǎo)致胎兒短時(shí)間內(nèi)心率加快。例如孕婦在檢查前剛爬了樓梯，就可能影響胎兒心率。
- 病理性因素：胎兒心動(dòng)過(guò)速伴有異常胎動(dòng)，即胎動(dòng)頻繁或減少，通常表明與缺氧有關(guān)。胎兒先天性心臟疾病也可能導(dǎo)致胎心率異常。
（二）不同因素對(duì)保胎的影響
| 影響因素 | 具體情況 | 對(duì)保胎的影響 |
|---|---|---|
| 生理性因素 | 若因胎兒活動(dòng)、孕婦自身狀態(tài)等生理性因素導(dǎo)致胎心率暫時(shí)升高，去除相關(guān)因素后，胎心率恢復(fù)正常，一般不影響保胎，胎兒能正常發(fā)育 | 通?？梢岳^續(xù)妊娠，保住胎兒的幾率較大 |
| 胎兒缺氧 | 如果是胎兒缺氧引起的胎心率異常，需要及時(shí)進(jìn)行吸氧等治療。若治療后胎兒缺氧情況改善，胎心率恢復(fù)正常，保胎成功的可能性較大；若缺氧情況持續(xù)不改善，可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，影響胎兒發(fā)育，甚至危及胎兒生命，保胎難度增加 | 及時(shí)治療且效果好時(shí)，保住幾率較高；治療效果不佳時(shí)，保住幾率降低 |
| 先天性心臟疾病 | 如果確定是胎兒先天性心臟疾病導(dǎo)致的胎心率異常，需要進(jìn)一步評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度。輕微的心臟疾病，胎兒出生后通過(guò)手術(shù)等治療可能恢復(fù)健康，可以考慮繼續(xù)妊娠；嚴(yán)重的心臟疾病可能會(huì)對(duì)胎兒未來(lái)的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，醫(yī)生可能會(huì)建議終止妊娠 | 輕微疾病時(shí)，可嘗試保胎；嚴(yán)重疾病時(shí)，保胎需謹(jǐn)慎考慮 |
（三）應(yīng)對(duì)措施
- 進(jìn)一步檢查：當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心率異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如胎兒生物物理評(píng)分、心臟彩超等，以明確胎心率異常的原因。
- 針對(duì)性治療：如果是生理性因素引起的，孕婦可以適當(dāng)休息、調(diào)整情緒，一段時(shí)間后再次監(jiān)測(cè)胎心率。如果是胎兒缺氧，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行吸氧治療。若確診為胎兒先天性心臟疾病，需根據(jù)具體情況制定治療方案。
- 定期產(chǎn)檢：孕婦要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒的發(fā)育情況和胎心率變化。
能否保住胎兒不能僅依據(jù)胎心率184次/分鐘來(lái)判斷，需要綜合多方面因素。孕婦發(fā)現(xiàn)胎心率異常時(shí)不要過(guò)于驚慌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生的檢查和治療，以最大程度保障胎兒的健康。
