有危險
懷孕第 37 周時，正常胎心率范圍在 110-160 次 / 分，胎心率 185 次 / 分已超出正常范圍，提示胎兒心動過速，這可能存在一定危險，但具體情況需綜合判斷。
一、判斷胎心率異常的標準
正常胎心率在 110-160 次 / 分。醫(yī)學上通常認為，胎心率持續(xù) 10 分鐘以上超過 160 次 / 分，可定義為胎兒心動過速。偶爾一次測得胎心率 185 次 / 分，若很快恢復正常，且胎動正常，可能只是暫時現(xiàn)象；但若在胎心監(jiān)護中持續(xù)出現(xiàn)，意義則更為重大。
二、導致胎心率升高的常見原因
1. 胎兒因素
- 胎兒缺氧：這是需要重點警惕的原因。胎兒缺氧初期，胎心率往往會增快，可能超過 160 次 / 分，嚴重時可達 180 次 / 分以上。隨著缺氧情況加重，胎心率反而會減慢。所以，185 次 / 分的胎心率可能是胎兒發(fā)出的早期求救信號。
- 胎兒活動：胎兒劇烈胎動時，會自然導致胎心率短暫升高，這屬于正常生理反應。比如胎兒在子宮內(nèi)翻身、伸手踢腿等活動時，胎心率可能會有所上升。
2. 母體因素
- 母體狀態(tài)：孕婦情緒激動、精神壓力過大、發(fā)熱或脫水，都可能致使胎心率加快，劇烈運動后也可能出現(xiàn)這種情況。例如，孕婦長時間處于焦慮狀態(tài)，或者因感染而發(fā)熱，都可能影響到胎兒心率。
- 母體疾病：像妊娠期高血壓、貧血等疾病，會對胎盤功能產(chǎn)生影響，進而可能影響胎心率。以妊娠期高血壓為例，血壓升高可能導致胎盤血管痙攣，影響胎盤的血液灌注，從而影響胎兒的氧氣供應，導致胎心率異常。
- 藥物影響：孕婦服用某些保胎藥（如 β- 受體激動劑），會直接刺激胎兒心臟，導致胎心率顯著增快。
3. 其他因素
- 測量誤差：有時可能將母體的腹主動脈搏動誤認為胎心，導致測量值偏高。比如在測量時，儀器放置位置不準確，就可能出現(xiàn)這種情況。
- 臍帶因素：輕微的臍帶受壓有時也會引起胎心率變化。當臍帶受到一定程度的擠壓，影響到臍帶內(nèi)血液流動時，可能會導致胎兒的氧氣供應受到影響，從而使胎心率發(fā)生改變。
三、發(fā)現(xiàn)胎心率 185 次 / 分后的處理措施
當發(fā)現(xiàn)胎心率為 185 次 / 分后，醫(yī)生一般會進行綜合評估，如下表所示：
| 對比項 | 胎心率 185 次 / 分 + 胎動正常 | 胎心率 185 次 / 分 + 胎動異常（減少或劇增） | 胎心率 185 次 / 分 + 胎心監(jiān)護異常 |
|---|---|---|---|
| 可能原因 | 母體發(fā)熱、情緒激動、藥物影響、胎兒活動期 | 胎兒缺氧可能性顯著增加 | 明確存在胎兒窘迫風險 |
| 緊急程度 | 較低，需觀察 | 較高，需立即就醫(yī) | 高，需緊急處理 |
| 建議處理 | 排查母體因素（如測體溫），休息后復查 | 立即前往醫(yī)院進行專業(yè)胎心監(jiān)護 | 遵醫(yī)囑，可能需吸氧、進一步檢查甚至提前終止妊娠 |
懷孕 37 周胎心率 185 次 / 分已超出正常范圍，雖不一定意味著存在嚴重問題，但鑒于可能是胎兒缺氧等異常情況的表現(xiàn)，需引起重視。孕婦應及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行全面檢查，如胎心監(jiān)護、超聲檢查等，以明確原因，并在醫(yī)生的指導下采取相應措施，保障胎兒健康。
