正常。孕 21 周 3 天胎心 118 次 / 分處于正常范圍。正常胎心率范圍為 110～160 次 / 分，該數(shù)值在這一區(qū)間內(nèi)，表明胎兒心臟功能正常。不過，胎心率受多種因素影響，單次監(jiān)測(cè)結(jié)果正常不代表胎兒一定沒有問題，需要綜合其他檢查評(píng)估胎兒健康狀況。
一、胎心率相關(guān)知識(shí)
1. 胎心率定義
胎心率即每分鐘胎兒心臟的搏動(dòng)次數(shù)，是反映胎兒宮內(nèi)情況、監(jiān)測(cè)胎兒健康狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)之一。一般在 B 超檢查下，孕 6 - 8 周時(shí)就能見到胎兒心跳，孕 12 周后可用胎心聽診器在孕婦腹部聽到胎心。
2. 正常胎心率范圍
胎心率分為基線胎心率和周期性胎心率。通常所說的胎心指基線胎心率，其正常范圍是 110～160 次 / 分。不同檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)設(shè)備，結(jié)果會(huì)有差異。不同孕周的胎心率平均值也有所不同，如下表：
| 孕周 | 平均胎心率（次 / 分） |
|---|---|
| 20 周前 | 162 |
| 21 - 30 周 | 147 |
| 31 - 40 周 | 139 |
二、影響胎心率的因素
1. 生理性因素
- 胎兒活動(dòng)：胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，比如踢腿、翻身，會(huì)使胎心率短暫上升，這是正?，F(xiàn)象。
- 孕婦狀態(tài)：孕婦情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、聽音樂、進(jìn)食、妊娠中晚期子宮出現(xiàn)不規(guī)則收縮等，都可能導(dǎo)致胎心率加快。
2. 病理性因素
- 胎兒方面：胎兒心律失常（如室性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速、房撲等）、合并嚴(yán)重心血管畸形、宮內(nèi)感染、貧血等，可能造成胎心率異常。
- 母體方面：孕婦患有感染性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等，也可能影響胎心率。
3. 藥物因素
部分藥物會(huì)引起胎心率變化，例如治療早產(chǎn)的利托君可使胎心率加快，而普萘洛爾、硫酸鎂、鎮(zhèn)靜藥物等可能導(dǎo)致胎兒心率下降。
三、胎心率異常的判斷與處理
1. 異常判斷標(biāo)準(zhǔn)
胎心率大于 160 次 / 分屬于偏高，小于 110 次 / 分屬于偏低。若胎心率持續(xù)異常，需警惕胎兒宮內(nèi)缺氧等問題。
2. 異常處理措施
- 就醫(yī)檢查：一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)完善電子胎心監(jiān)護(hù)，連續(xù)記錄胎心率動(dòng)態(tài)變化；通過超聲檢查評(píng)估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流，明確是否存在胎兒缺氧；必要時(shí)進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查，以及對(duì)孕婦進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查，排查有無感染、貧血、甲狀腺功能異常等情況。
- 治療方案：醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同病因給予針對(duì)性治療。如胎兒宮內(nèi)感染，會(huì)給予抗感染治療，并依據(jù)感染嚴(yán)重程度選擇合適時(shí)間終止妊娠，出生后新生兒可能還需進(jìn)一步抗生素治療和特殊醫(yī)療護(hù)理；若是妊娠期貧血，以缺鐵性貧血最為常見，醫(yī)生會(huì)給予孕婦口服鐵劑，貧血嚴(yán)重時(shí)可能建議輸血治療。
胎心 118 次 / 分在孕 21 周 3 天時(shí)處于正常范圍，但由于胎心率受多種因素影響，孕婦需密切關(guān)注自身狀況和胎兒胎動(dòng)情況，定期產(chǎn)檢。若出現(xiàn)胎心率持續(xù)異?；蚱渌贿m，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便醫(yī)生綜合判斷胎兒健康狀況并采取相應(yīng)措施。
