胎心率173次/分鐘在孕26周4天屬于偏快范圍，需結合臨床評估胎兒安危。
孕26周4天胎心率為173次/分鐘時，能否保住胎兒取決于胎心異常的原因及后續(xù)處理。正常胎心率為110-160次/分鐘，持續(xù)超過160次/分鐘可能提示胎兒窘迫、感染、貧血或母體因素（如發(fā)熱、甲亢）。若及時干預，多數(shù)情況下可改善預后，但需密切監(jiān)測并排除嚴重病理情況。
一、胎心率異常的可能原因
生理性波動
- 孕婦活動、情緒變化或胎兒短暫活動可能導致胎心暫時增快，通常無需特殊處理。
- 母體因素：如發(fā)熱、甲亢、脫水或藥物影響（如β受體激動劑）。
病理性因素
- 胎兒缺氧：胎盤功能不全、臍帶繞頸或前置胎盤導致供氧不足。
- 感染：絨毛膜羊膜炎、TORCH感染等引發(fā)胎兒應激反應。
- 代謝異常：胎兒貧血、低血糖或酸中毒。
其他因素
- 多胎妊娠：血流動力學改變可能影響胎心率。
- 胎盤早剝或早產(chǎn)征兆：需緊急排查。
二、臨床評估與處理措施
初步評估
- 胎心監(jiān)護（NST/CST）：判斷是否存在頻繁晚期減速或變異減速。
- 超聲檢查：評估胎兒生長指標、羊水量及胎盤狀態(tài)。
- 生物物理評分（BPP）：綜合胎動、呼吸、肌張力及羊水指數(shù)判斷安危。
針對性干預
- 糾正母體狀況：降溫、補液或調整藥物（如控制甲亢）。
- 抗感染治療：若確診感染，使用對胎兒安全的抗生素。
- 促胎肺成熟：若存在早產(chǎn)風險，提前注射糖皮質激素。
緊急情況處理
- 持續(xù)胎心過速+其他異常：需立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
- 胎兒窘迫跡象：如胎動減少、羊水糞染，需快速決策分娩方式。
三、預后與注意事項
短期預后
- 若病因可逆（如母體脫水、短暫缺氧），及時處理后胎兒多可恢復正常。
- 持續(xù)異常者需入住NICU，出生后評估器官功能及神經(jīng)發(fā)育。
長期隨訪
- 出生后需監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，必要時進行腦電圖或影像學檢查。
- 定期復查心臟、呼吸及代謝功能。
：胎心率173次/分鐘需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。通過及時醫(yī)療干預，多數(shù)胎兒可安全度過危險期，但需嚴格遵循醫(yī)囑，動態(tài)監(jiān)測胎兒狀態(tài)，避免延誤治療時機。
