胎心率72次/分（孕28周）屬于顯著異常，需立即就醫(yī)評估胎兒安危。

妊娠28周時，胎兒正常胎心率范圍為110-160次/分，若檢測到72次/分的緩慢心跳，可能提示胎兒窘迫、先天性心臟異常或監(jiān)測誤差，需通過超聲、胎心監(jiān)護等進一步明確原因并緊急干預。

一、可能原因分析

1. 胎兒缺氧

   • 胎盤功能不足、臍帶受壓或母體貧血可能導致供氧不足，引發(fā)代償性心動過緩。

   • 關(guān)鍵指標對比：

     相關(guān)因素	典型表現(xiàn)	風險等級
     胎盤早剝	腹痛伴陰道出血	高風險（需手術(shù)）
     臍帶繞頸	胎動減少或頻繁	中高風險
     母體低血壓	頭暈、乏力	中風險

2. 胎兒心臟異常

   • 先天性房室傳導阻滯或心臟結(jié)構(gòu)缺陷可導致持續(xù)性低胎心率，需通過胎兒超聲心動圖確診。
   • 常見類型：
     • 完全性房室傳導阻滯（心率常<80次/分）
     • 左心發(fā)育不良綜合征

3. 監(jiān)測誤差或臨時因素

   探頭位置偏移、母體用藥（如β受體阻滯劑）或短暫胎動抑制可能導致假性低值，需重復檢測。

二、臨床處理流程

1. 緊急評估

   • 立即進行持續(xù)胎心監(jiān)護（至少60分鐘），觀察變異性和減速情況。
   • 完善B超檢查胎盤、羊水及臍血流指標（如S/D比值）。

2. 干預措施

   • 若確診缺氧：
     • 母體吸氧、左側(cè)臥位
     • 必要時剖宮產(chǎn)終止妊娠
   • 若心臟異常：

     聯(lián)合兒科、心外科制定出生后手術(shù)方案

3. 長期監(jiān)測

   對高風險病例增加產(chǎn)檢頻率，建議每周胎心監(jiān)護及生物物理評分。

孕28周胎心率過低是危急信號，需結(jié)合胎動變化、超聲結(jié)果綜合判斷。及時干預可顯著改善預后，避免胎兒腦損傷或宮內(nèi)死亡。孕婦應避免焦慮，但必須嚴格遵循醫(yī)囑完成各項檢查與治療。