約50%的葡萄膜炎患者首次發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為急性癥狀，且易復(fù)發(fā)，其中前葡萄膜炎占比高達(dá)75%。
葡萄膜炎是虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜等眼部結(jié)構(gòu)的炎癥統(tǒng)稱，其癥狀因類型和部位不同而異，但普遍存在視力下降、眼紅、疼痛和畏光等典型表現(xiàn)。若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障甚至永久性視力損傷。
一、常見(jiàn)癥狀
急性前葡萄膜炎
- 眼紅：結(jié)膜充血呈放射狀，以角膜周圍為著。
- 疼痛：多為鈍痛或脹痛，夜間加重。
- 畏光流淚：強(qiáng)光刺激下癥狀顯著，伴反射性淚液分泌增多。
- 視力模糊：因房水混濁或角膜水腫導(dǎo)致。
后葡萄膜炎
- 飛蚊癥：患者主訴眼前黑影飄動(dòng)，由玻璃體混濁引起。
- 視野缺損：炎癥累及視網(wǎng)膜或視神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)。
- 無(wú)眼紅疼痛：深部炎癥位置隱蔽，易漏診。
| 癥狀對(duì)比 | 前葡萄膜炎 | 后葡萄膜炎 |
|---|---|---|
| 疼痛 | 顯著 | 罕見(jiàn) |
| 視力影響 | 輕度至中度 | 中至重度 |
| 常見(jiàn)并發(fā)癥 | 虹膜粘連、青光眼 | 視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫 |
二、特殊表現(xiàn)
全葡萄膜炎
- 混合癥狀：兼具前后部表現(xiàn)，如劇烈眼痛合并視野缺失。
- 全身關(guān)聯(lián)：可能伴發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核病等系統(tǒng)性疾病。
兒童葡萄膜炎
- 無(wú)癥狀性：約30%患兒無(wú)明顯不適，僅通過(guò)視力篩查發(fā)現(xiàn)。
- 慢性化傾向：易進(jìn)展為帶狀角膜變性或弱視。
葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，早期識(shí)別關(guān)鍵癥狀至關(guān)重要。定期眼科檢查和針對(duì)性治療可顯著降低致盲風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)自身免疫疾病患者等高危人群需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
