是否需要保胎不能僅依據(jù)胎心率174來判斷，要綜合多方面因素考量
孕26周4天胎兒正常胎心率范圍在110 - 160次/分，此時胎心率174高于正常范圍，但不能僅憑此就決定是否保胎，需要進一步評估導(dǎo)致胎心率異常的原因以及胎兒的整體狀況。
一、導(dǎo)致胎心率174的原因
- 生理性因素
- 胎兒活動：胎兒在宮內(nèi)活動較為劇烈時，會出現(xiàn)暫時性的胎心率升高。比如胎兒翻身、踢腿等大幅度動作，可能使胎心率短時間內(nèi)達到174甚至更高。一般在胎兒活動結(jié)束后，胎心率會逐漸恢復(fù)正常。
- 孕婦因素：孕婦的一些行為和身體狀態(tài)也會影響胎兒心率。例如孕婦剛進行完運動、處于饑餓狀態(tài)、情緒激動或緊張焦慮時，都可能引起胎兒心率暫時加快。
- 病理性因素
- 胎兒缺氧：這是導(dǎo)致胎心率異常常見的原因。如果胎盤功能不良、臍帶繞頸、羊水過少等，都可能造成胎兒缺氧，早期表現(xiàn)為胎心率加快，持續(xù)的缺氧會對胎兒的健康產(chǎn)生嚴重威脅。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：胎兒先天性心臟病等心臟發(fā)育問題，也可能導(dǎo)致胎心率持續(xù)異常升高。
- 孕婦疾病：孕婦患有某些疾病，如發(fā)熱、貧血、甲亢等，會使胎兒心率加快。
二、評估胎兒狀況的方法
- 胎心監(jiān)護：通過持續(xù)監(jiān)測胎心率的變化，觀察胎兒心率的基線、變異以及與胎動、宮縮的關(guān)系，判斷胎兒在宮內(nèi)是否存在缺氧等異常情況。
- 超聲檢查：可以了解胎兒的生長發(fā)育情況、胎盤和羊水的狀況，查看是否存在臍帶繞頸、羊水過少等問題，以及胎兒心臟結(jié)構(gòu)是否有異常。
- 孕婦檢查：對孕婦進行全面檢查，包括血常規(guī)、甲狀腺功能、心電圖等，排查孕婦是否存在可能影響胎兒心率的疾病。
三、不同情況的處理決策
| 情況 | 處理方式 |
|---|---|
| 生理性因素導(dǎo)致且短時間恢復(fù)正常 | 一般不需要特殊處理，孕婦注意休息、保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，定期進行產(chǎn)檢，密切觀察胎兒情況。 |
| 胎兒缺氧但情況可糾正 | 如因孕婦體位不當(dāng)導(dǎo)致胎兒缺氧，可通過改變體位、吸氧等方式改善。經(jīng)過處理后，胎心率恢復(fù)正常，胎兒狀況良好，可以繼續(xù)保胎。 |
| 胎兒心臟發(fā)育異?；蛟袐D疾病嚴重 | 如果胎兒存在嚴重的先天性心臟病或孕婦患有嚴重的疾病無法控制，繼續(xù)妊娠可能對胎兒和孕婦的健康造成嚴重影響，醫(yī)生會綜合評估后決定是否繼續(xù)保胎。 |
對于孕26周4天胎心率174的情況，不能盲目決定是否保胎。孕婦及其家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生進行全面檢查，明確原因后，再根據(jù)具體情況在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下做出科學(xué)合理的決策，以保障孕婦和胎兒的健康安全。
