有一定危險(xiǎn)
懷孕第28周時(shí)，正常的胎心率范圍通常在110 - 160次/分，此時(shí)胎心率達(dá)到174次/分，已超出正常范圍，是有一定危險(xiǎn)的，可能意味著胎兒存在宮內(nèi)缺氧等情況，但也需結(jié)合具體情況進(jìn)一步判斷。
（一）胎心率的基本知識(shí)
- 正常范圍：胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，正常情況下，胎心率波動(dòng)在110 - 160次/分之間。這個(gè)范圍能反映胎兒在子宮內(nèi)的健康狀態(tài)，是評(píng)估胎兒安危的重要指標(biāo)之一。
- 影響因素：胎心率會(huì)受到多種因素影響。生理性因素如胎動(dòng)、宮縮等會(huì)使胎心率暫時(shí)加快；病理性因素如胎兒宮內(nèi)缺氧、羊水過(guò)少、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠高血壓等，也可能導(dǎo)致胎心率異常。
（二）懷孕第28周胎心率174的情況分析
- 可能的危險(xiǎn)
- 胎兒缺氧：胎心率持續(xù)偏高主要考慮與胎兒在宮腔內(nèi)缺氧有關(guān)。隨著時(shí)間推移，若缺氧情況未改善，胎心率可能先快后慢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及胎兒生命。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步做胎兒心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)數(shù)胎動(dòng)，共同判斷胎兒在宮腔內(nèi)的狀態(tài)。
- 母體疾病影響：孕婦如果患有高血壓，血液攜氧能力弱，胎盤血供相對(duì)不足，會(huì)造成胎兒缺氧，監(jiān)護(hù)胎心時(shí)就會(huì)顯示胎心快。孕婦身體虛弱或存在糖尿病、甲狀腺問(wèn)題等疾病，也會(huì)影響胎兒心率。
- 需排除的情況
- 生理性因素：如果胎心率174持續(xù)時(shí)間較短，可能是胎動(dòng)、宮縮等生理性因素引起的。比如胎動(dòng)時(shí)，就像成人跑步心率會(huì)加快一樣，胎兒也會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，導(dǎo)致胎心率暫時(shí)升高，這種情況一般是正常的。
- 檢測(cè)誤差：檢測(cè)時(shí)孕婦心情緊張、剛運(yùn)動(dòng)過(guò)，或者檢測(cè)方法不準(zhǔn)確等，都可能導(dǎo)致測(cè)量的胎心率偏高。所以在檢測(cè)前，孕婦應(yīng)保持平靜狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。
（三）應(yīng)對(duì)措施
- 進(jìn)一步檢查：如果發(fā)現(xiàn)胎心率174，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、胎兒心電圖等方式明確具體病因。若超聲檢查或其他檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在其他異常，如心臟結(jié)構(gòu)問(wèn)題，高胎心率可能需要更詳細(xì)的評(píng)估。
- 改善措施
- 吸氧：假如與缺氧有關(guān)，孕婦應(yīng)該吸氧，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)胎心率。每天吸氧兩次，每次一小時(shí)，采取左側(cè)臥位，會(huì)對(duì)胎心有所改善。
- 治療原發(fā)病：如果是由母體疾病如妊娠高血壓等引起的，應(yīng)積極治療原發(fā)病，控制病情，以保障胎兒的氧氣供應(yīng)。
- 特殊情況處理：如果胎心率居高不下，即便是沒(méi)有懷孕到足月，確定孩子嚴(yán)重缺氧就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，這樣對(duì)母嬰都是比較安全的。
（四）對(duì)比表格
| 情況 | 胎心率特點(diǎn) | 可能原因 | 處理方式 |
|---|---|---|---|
| 正常 | 110 - 160次/分 | 胎兒健康狀態(tài)良好 | 定期產(chǎn)檢 |
| 生理性偏高 | 短時(shí)間內(nèi)達(dá)到174左右，隨后恢復(fù)正常 | 胎動(dòng)、宮縮、孕婦緊張或運(yùn)動(dòng)等 | 休息后再次測(cè)量，保持平靜 |
| 病理性偏高 | 持續(xù)174及以上 | 胎兒缺氧、母體疾病等 | 進(jìn)一步檢查，吸氧，治療原發(fā)病，必要時(shí)手術(shù) |
懷孕第28周胎心率174超出了正常范圍，有一定危險(xiǎn)，但不能僅憑這一數(shù)值就判定胎兒一定有問(wèn)題。孕婦應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)多種檢查手段明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施。在整個(gè)孕期都要定期進(jìn)行產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒的發(fā)育情況。
