門體側(cè)支循環(huán)通常無法自愈
門體側(cè)支循環(huán)是指當門靜脈系統(tǒng)血流受阻時，門靜脈與腔靜脈之間的吻合支逐漸擴張、開放，形成的側(cè)支循環(huán)通路。它一般是由于門靜脈高壓等病理情況引發(fā)的，并非是可以自愈的生理現(xiàn)象。下面將從其形成原因、常見類型、危害等方面進行詳細介紹。
（一）形成原因
- 肝硬化：這是導致門體側(cè)支循環(huán)形成的最常見原因。肝硬化時，肝內(nèi)纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生，使肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，門靜脈血流受阻，壓力升高，從而促使側(cè)支循環(huán)開放。
- 門靜脈血栓形成：門靜脈內(nèi)血栓形成可阻塞門靜脈血流，導致門靜脈壓力升高，進而引發(fā)側(cè)支循環(huán)的建立。
- 其他原因：如先天性門靜脈狹窄、布加綜合征等也可能導致門靜脈高壓，促使門體側(cè)支循環(huán)形成。
（二）常見類型
| 側(cè)支循環(huán)類型 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 食管胃底靜脈曲張 | 門靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈、食管靜脈叢流入奇靜脈，再回流至上腔靜脈。這是門體側(cè)支循環(huán)中最具臨床意義的一種，當食管胃底靜脈曲張破裂時，可導致嚴重的上消化道出血，危及生命。 |
| 腹壁靜脈曲張 | 門靜脈高壓時，臍靜脈重新開放，與附臍靜脈、腹壁靜脈等形成側(cè)支循環(huán)，使腹壁靜脈明顯曲張，外觀呈水母頭狀。 |
| 痔靜脈曲張 | 門靜脈血經(jīng)直腸上靜脈、直腸靜脈叢、直腸下靜脈和肛管靜脈流入下腔靜脈。痔靜脈曲張破裂時可引起便血。 |
（三）危害
- 出血風險：以食管胃底靜脈曲張破裂出血最為嚴重，起病急、出血量大，可導致失血性休克，是肝硬化患者死亡的重要原因之一。
- 腹水形成：門體側(cè)支循環(huán)開放后，門靜脈壓力進一步升高，可導致液體漏入腹腔，形成腹水。腹水會影響患者的呼吸、消化等功能，增加感染的風險。
- 肝性腦病：側(cè)支循環(huán)使腸道內(nèi)的毒性物質(zhì)未經(jīng)肝臟解毒直接進入體循環(huán)，可誘發(fā)肝性腦病，導致患者出現(xiàn)意識障礙、行為異常等癥狀。
雖然門體側(cè)支循環(huán)一般無法自愈，但可以通過治療原發(fā)病、降低門靜脈壓力等措施來控制病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，定期復查，以提高生活質(zhì)量，延長生存期。
