當發(fā)生吞咽發(fā)嗆時，應立即停止進食，通過咳嗽、調整呼吸、俯身低頭等方式排出異物，若情況嚴重需及時就醫(yī)。改變進食習慣、針對病因治療等可減少吞咽發(fā)嗆的發(fā)生。
吞咽發(fā)嗆，指的是進食或飲水時，食物或液體誤入氣管，引發(fā)咳嗽的現(xiàn)象。偶爾發(fā)生吞咽發(fā)嗆，大多是因進食過快、注意力不集中、飲酒或飲用含氣泡飲料等，導致吞咽不協(xié)調所致。但要是頻繁出現(xiàn)吞咽發(fā)嗆，可能是吞咽功能出了問題，需引起重視。下面從不同方面為大家詳細介紹吞咽發(fā)嗆的應對方法。
一、緊急應對措施
（一）停止進食與飲水
一旦發(fā)生吞咽發(fā)嗆，必須馬上停止正在進行的吞咽動作，防止更多食物或液體嗆入氣管，加重不適。
（二）嘗試咳出異物
- 自然咳嗽：通常情況下，身體會自動啟動咳嗽反射，以此將嗆入氣管的物質咳出。此時應鼓勵患者用力咳嗽，通過咳嗽產生的強大氣流，把異物沖出氣管。比如，不小心嗆入小塊食物，多數(shù)人能通過幾次有力的咳嗽，將食物咳出。
- 輔助動作：若單純咳嗽效果不佳，可讓患者身體稍微向前俯身，頭朝下，他人在其背部輕輕拍打。這樣的姿勢和拍打動作，有助于改變氣管內異物的位置，借助重力和震動，促使異物排出。不過要注意，拍打的力度需適中，避免用力過猛傷害到患者。
（三）清理口腔
要是口腔內殘留有食物或液體，需及時清理，防止其再次被吸入氣管。可以用干凈的紙巾、手帕或毛巾，輕輕擦拭口腔。
（四）觀察癥狀，及時就醫(yī)
- 輕微嗆咳：若經過上述處理，患者咳嗽逐漸減輕，呼吸恢復平穩(wěn)，且無其他不適癥狀，可先讓其休息，繼續(xù)觀察后續(xù)反應。
- 嚴重情況：一旦患者出現(xiàn)呼吸困難、劇烈咳嗽不止、聲音嘶啞、面色發(fā)紫等嚴重癥狀，表明情況危急，極有可能是異物阻塞氣管，引發(fā)窒息風險。此時，應立即撥打急救電話 120，或迅速送往附近醫(yī)院進行救治。在等待救援過程中，若患者意識清醒，可繼續(xù)嘗試海姆立克急救法等方式，幫助排出異物。
二、調整進食習慣
（一）控制進食速度
養(yǎng)成細嚼慢咽的良好進食習慣，吃飯時避免交談、大笑或看電視等分散注意力的行為。每一口食物量不宜過多，小口進食，充分咀嚼后再吞咽。比如吃米飯，一口的量控制在一小勺左右；喝湯時，每次喝一小口，這樣能有效降低食物或液體誤入氣管的概率。
（二）調整食物質地
- 液體食物：對于容易發(fā)生吞咽發(fā)嗆的人，尤其是老年人或存在吞咽功能障礙者，不建議直接飲用清水?？墒褂迷龀韯?，將水、湯、牛奶等液體調制成不同稠度，如米湯稠、稀粥稠或酸奶稠。這樣能增加液體的黏度，減緩流速，降低誤吸風險。具體的稠度選擇，需根據(jù)個人吞咽能力，在醫(yī)生或專業(yè)營養(yǎng)師指導下確定。
- 固體食物：將米飯煮得軟爛些，面條煮久一點使其更易咀嚼吞咽；肉類要剁成肉泥，或制成無筋的肉丸；蔬菜切碎后煮熟，也可打成蔬菜泥。避免食用干硬、帶刺（如魚類）、黏性大（如湯圓、年糕）以及顆粒狀（如堅果）等易導致嗆噎的食物。若要給幼兒或吞咽困難者吃水果，可將水果刮成泥狀，像蘋果泥、香蕉泥等。
（三）選擇合適進食工具
- 使用吸管：可選用小口徑吸管，分次少量吸取液體。但要注意，對于某些吞咽功能嚴重受損者，吸管可能并不適用，需謹慎選擇。
- 使用缺口杯：缺口杯能控制液體流出量，減少一次性進入口腔的液體量，降低嗆咳風險。使用時，將缺口杯的缺口對準嘴角，緩慢傾倒液體。
- 使用湯匙：用湯匙喂食時，每次盛取少量食物或液體，一般每口不超過 5ml，緩慢送入患者口中。
（四）調整進食姿勢
- 坐姿進食：盡量選擇坐著進食，身體保持直立，坐于餐桌前，背部有靠，保持良好支撐。進食時，身體可微微前傾 15° 左右，頭稍向前低，下巴貼近胸骨，這種姿勢有助于吞咽，減少食物反流和誤吸。
- 避免臥位進食：除非特殊情況，應避免躺著進食。臥位時，重力作用減弱，食物或液體在口腔和咽喉部的移動受影響，更易誤入氣管。若患者因身體原因只能臥位進食，需將床頭抬高至 60° - 90°，形成半臥位，并在進食后保持該體位 30 分鐘左右，防止食物反流。
三、針對病因治療
（一）生理性因素
正常人在一些特殊情況下，如進食過快、注意力不集中等，容易出現(xiàn)吞咽發(fā)嗆。這種情況通過調整進食習慣，一般能有效改善。例如，集中注意力吃飯，放慢進食速度后，嗆咳現(xiàn)象會明顯減少。
（二）病理性因素
- 腦血管病：像腦卒中、腦腫瘤等腦血管疾病，可能引發(fā)中樞性吞咽障礙，導致嗆咳。治療時，需積極治療原發(fā)疾病，如腦卒中患者，根據(jù)病情采取溶栓、康復治療等措施。配合吞咽功能訓練，幫助恢復吞咽功能。
- 神經肌肉疾病：肌萎縮側索硬化癥、多發(fā)性硬化癥等神經肌肉疾病，會影響咽喉部肌肉協(xié)調性，造成嗆咳。除針對原發(fā)疾病進行藥物治療外，還需在專業(yè)康復師指導下，進行系統(tǒng)的吞咽功能訓練，增強咽喉部肌肉力量和協(xié)調性。
- 口腔和咽喉部疾病：口腔潰瘍、咽喉炎、咽喉部腫瘤等疾病，會影響吞咽過程，導致嗆咳。針對這類疾病，需明確診斷后進行相應治療。比如，口腔潰瘍患者可使用促進潰瘍愈合的藥物；咽喉炎患者，根據(jù)病因使用抗生素、抗病毒藥物或對癥治療藥物；咽喉部腫瘤患者，則需根據(jù)腫瘤性質、分期等，采取手術、放療、化療等治療手段。
- 食管疾病：食管炎、食管腫瘤、食管狹窄等食管疾病，會阻礙食物正常通過，引發(fā)吞咽發(fā)嗆。治療方法根據(jù)具體疾病而定，食管炎患者可使用抑酸藥、黏膜保護劑等藥物治療；食管腫瘤患者，多采用手術、放療、化療等綜合治療；食管狹窄患者，可能需進行內鏡下擴張治療或手術治療。
四、吞咽功能訓練
（一）口腔肌肉訓練
- 唇部訓練：讓患者緊閉雙唇，然后盡量向兩側拉伸嘴唇，做出微笑表情，保持 3 - 5 秒后放松，重復 10 - 15 次。也可進行吹口哨、抿嘴吹氣等動作，鍛煉唇部肌肉力量，增強嘴唇對食物的控制能力。
- 舌部訓練：患者將舌頭伸出，盡量向前、向上、向下及向兩側伸展，每個方向停留 3 - 5 秒，重復 10 次。還可在口腔內做順時針和逆時針攪拌舌頭的動作，提高舌部肌肉靈活性，有助于食物在口腔內的攪拌和推送。
（二）吞咽功能訓練
- 空吞咽訓練：患者做空吞咽動作，每次吞咽后，保持口腔和咽部肌肉收縮狀態(tài) 3 - 5 秒，然后放松，重復 10 - 20 次。可在飯前進行，增強吞咽肌肉力量和協(xié)調性。
- 屏氣 - 發(fā)聲運動：患者深吸氣后屏氣，然后發(fā) “啊” 音，重復 5 - 10 次。此訓練能改善聲門閉鎖功能，強化軟腭肌力，對吞咽功能恢復有積極作用。
吞咽發(fā)嗆情況若偶爾發(fā)生，通過及時正確的緊急處理，通常能緩解。但要是頻繁出現(xiàn)，一定要重視，及時就醫(yī)檢查，明確病因。在日常生活中，養(yǎng)成良好進食習慣，進行吞咽功能訓練，有助于減少吞咽發(fā)嗆發(fā)生。若因疾病導致吞咽發(fā)嗆，積極治療原發(fā)疾病是關鍵。
