孕婦氣喘可能由多種因素引起，治療需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對性處理
孕婦在孕期出現(xiàn)氣喘是較為常見的現(xiàn)象，其原因復(fù)雜多樣，既可能是正常的生理變化所致，也可能是疾病因素引起。明確氣喘的原因并采取合適的治療方法，對于保障孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要。
一、孕婦氣喘的原因
- 生理因素
- 子宮增大：隨著孕期進(jìn)展，子宮逐漸增大，向上擠壓膈肌，使胸腔空間變小，胸廓體積減少，影響呼吸，導(dǎo)致孕婦呼吸短促，出現(xiàn)氣喘胸悶感。一般在懷孕后期這種情況較為明顯，待胎兒下降進(jìn)入骨盆或分娩后，癥狀會(huì)有所緩解。
- 激素變化：孕期激素水平改變，尤其是孕酮增加，可直接影響肺，并刺激孕婦腦部呼吸中樞，使呼吸頻率和深度發(fā)生變化，導(dǎo)致氣喘。孕期激素變化還可能使支氣管平滑肌細(xì)胞上的β2受體表達(dá)增加，使支氣管收縮和炎癥加劇，進(jìn)而引起氣喘。
- 循環(huán)血量增加：孕早期母體血容量比非孕時(shí)平均增加1500毫升，血漿增加的比例遠(yuǎn)超過紅細(xì)胞的增加，出現(xiàn)妊娠生理性貧血，致使血液帶氧能力下降。再加上增大的子宮使心臟向上、向左移位，心臟處于不利的條件下工作，加重了心臟的負(fù)荷。當(dāng)活動(dòng)量稍多，需氧量增加，便容易出現(xiàn)心慌及氣短現(xiàn)象。
- 新陳代謝加快：孕中期母體的各種變化及胎兒生長發(fā)育，增加了母體各組織、器官的工作量，使新陳代謝增快。胎兒依靠母體供給氧氣，孕婦必須增加肺的通氣量（比非孕期增加40%左右），因此造成孕婦有過度通氣的現(xiàn)象，自身感覺有氣喘氣急的情況。
- 疾病因素
- 貧血：孕婦對鐵等營養(yǎng)物質(zhì)需求增加，若攝入不足易貧血，影響氧氣運(yùn)輸，導(dǎo)致氣喘。貧血時(shí)攜氧能力下降，身體各組織器官得不到充足的氧氣供應(yīng)，從而出現(xiàn)氣喘癥狀。
- 心肺疾病
- 心臟疾病：如原有先天性心臟病、心功能衰竭、圍產(chǎn)期心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等，孕期心臟負(fù)擔(dān)加重，可能出現(xiàn)氣喘。先天性心臟病可能由遺傳因素或其他未明原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)異常，影響血液流動(dòng)，當(dāng)左心室負(fù)荷增加時(shí)，會(huì)引起肺水腫和肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)一步導(dǎo)致氣喘的發(fā)生。
- 肺部疾病：如妊娠期哮喘、慢性阻塞性肺病、肺動(dòng)脈高壓、肺炎、肺栓塞等。妊娠期哮喘是由于妊娠期激素水平變化導(dǎo)致支氣管收縮和炎癥加劇；慢性阻塞性肺病是由于長期吸煙、空氣污染等原因引起的氣道炎癥和結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致氣流受限；肺動(dòng)脈高壓是指肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高；肺栓塞是由血栓堵塞肺動(dòng)脈所致的一組臨床綜合征，會(huì)導(dǎo)致急性肺循環(huán)障礙。
- 呼吸道炎癥：如感冒、支氣管炎、哮喘等呼吸道系統(tǒng)的疾病，會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄、分泌物增多，影響呼吸，引起氣喘。
- 心理因素：孕期緊張、焦慮等不良情緒，可能引起呼吸急促、氣喘。
二、孕婦氣喘的治療
- 一般治療
- 休息與體位調(diào)整：對于因子宮增大壓迫或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的氣喘，孕婦可通過適當(dāng)休息緩解。若氣喘是由于增大的子宮使得膈肌上抬，壓迫肺臟和心臟，造成身體的呼吸功能和心臟功能受限導(dǎo)致，可調(diào)整體位，一般建議選擇半坐位的方式，必要時(shí)可以通過吸氧來滿足身體對于氧供的需求，從而改善氣喘現(xiàn)象。
- 飲食調(diào)整：孕婦應(yīng)盡量保持均衡的飲食，多補(bǔ)充富含鐵、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，以預(yù)防和改善貧血。例如，可以多吃一些含鐵豐富的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆類等。
- 心理調(diào)節(jié)：保持良好的心態(tài)，避免緊張、焦慮等不良情緒，可通過聽音樂、散步等方式緩解壓力。
- 藥物治療
- 貧血治療：當(dāng)孕婦出現(xiàn)貧血時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用琥珀酸亞鐵片、生脈飲口服液、乳酸亞鐵片等藥物治療。
- 疾病治療
疾病類型 治療藥物 妊娠期哮喘 可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑進(jìn)行緩解 慢性阻塞性肺病 可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行緩解 肺動(dòng)脈高壓 患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用西地那非片等藥物來降低肺動(dòng)脈壓力 - 呼吸道炎癥治療：如果是呼吸道炎癥引起的氣喘，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎藥物緩解癥狀，但需注意避免使用對胎兒有影響的藥物。
- 手術(shù)治療：對于先天性心臟病引起的氣喘，手術(shù)治療可能是有效的解決方案，如房間隔造口術(shù)、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等，但手術(shù)時(shí)機(jī)和方式需根據(jù)具體病情和孕婦身體狀況綜合評估。
- 其他治療：對于肺栓塞患者，可能需要進(jìn)行溶栓治療等，但具體治療方案需由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定。
孕婦氣喘是一個(gè)需要重視的問題，其原因復(fù)雜多樣，可能是生理因素，也可能是疾病因素。孕婦在孕期若出現(xiàn)氣喘癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。孕婦要注意休息、保持良好的心態(tài)和合理的飲食，以保障自身和胎兒的健康。
