入球小動(dòng)脈玻璃樣變系由系統(tǒng)性高血壓引起
入球小動(dòng)脈玻璃樣變主要是由系統(tǒng)性高血壓引發(fā)的。在西方國家，它是導(dǎo)致終末腎衰竭的第2位疾病（約占25%），在我國其發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。這種病變會(huì)對(duì)腎臟造成損害，且根據(jù)病情可分為良性小動(dòng)脈性腎硬化癥及惡性小動(dòng)脈性硬化癥兩種類型。
一、發(fā)病機(jī)制
- 高血壓的影響 系統(tǒng)性高血壓會(huì)使入球小動(dòng)脈承受過高的壓力，長期作用下，動(dòng)脈壁會(huì)發(fā)生一系列病理變化，導(dǎo)致玻璃樣物質(zhì)沉積，從而引起入球小動(dòng)脈玻璃樣變。血壓越高、持續(xù)時(shí)間越久，病變?cè)街亍＠?，長期處于高血壓狀態(tài)的患者，其入球小動(dòng)脈更容易出現(xiàn)這種病變。
- 病理類型 入球小動(dòng)脈玻璃樣變可分為良性小動(dòng)脈性腎硬化癥和惡性小動(dòng)脈性硬化癥。良性小動(dòng)脈性腎硬化癥通常是由長期未控制好的良性高血壓造成；而惡性小動(dòng)脈性硬化癥則病情更為嚴(yán)重，進(jìn)展也更快。
二、相關(guān)影響
- 對(duì)腎臟的損害 入球小動(dòng)脈玻璃樣變會(huì)造成腎臟的損壞。動(dòng)脈病變主要為入球小動(dòng)脈壁玻璃樣變，及小葉間動(dòng)脈和弓狀動(dòng)脈壁肌內(nèi)膜增厚，這些變化會(huì)導(dǎo)致缺血性腎實(shí)質(zhì)損害，影響腎臟的正常功能，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎衰竭。
- 引發(fā)繼發(fā)性高血壓 入球小動(dòng)脈玻璃樣變作為腎臟疾病的表現(xiàn)之一，反過來也可能引起高血壓，即繼發(fā)性高血壓，形成惡性循環(huán)。
三、鑒別診斷
| 疾病名稱 | 鑒別要點(diǎn) |
|---|---|
| 慢性腎小球腎炎繼發(fā)高血壓 | 慢性腎小球腎炎患者尿異常在前，高血壓在后；而良性小動(dòng)脈性腎硬化癥患者高血壓則先于腎損害10余年 |
| 慢性腎盂腎炎 | 表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性高血壓及雙腎縮小。但以往有泌尿系統(tǒng)感染的病史，泌尿系統(tǒng)癥狀和尿液改變出現(xiàn)在高血壓發(fā)生之前；尿中膿細(xì)胞數(shù)量較多，普通細(xì)菌培養(yǎng)有致病菌 |
四、預(yù)防措施
- 生活方式調(diào)整
- 勞逸結(jié)合，保持身心愉快，避免長期處于緊張、焦慮的狀態(tài)。
- 合理飲食，少食多餐，減少鹽的攝入，避免食用過多高脂肪、高膽固醇的食物。
- 不吸煙，避免發(fā)胖，適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等。
- 定期體檢 尤其是有高血壓家族史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓和入球小動(dòng)脈玻璃樣變等問題。要觀察尿中有無混濁雜物，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
入球小動(dòng)脈玻璃樣變與系統(tǒng)性高血壓密切相關(guān)，對(duì)腎臟健康有較大影響。了解其發(fā)病機(jī)制、相關(guān)影響、鑒別診斷和預(yù)防措施，有助于我們更好地預(yù)防和應(yīng)對(duì)這種疾病。在日常生活中，我們應(yīng)保持健康的生活方式，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以降低入球小動(dòng)脈玻璃樣變及其并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
