角膜問(wèn)題是最常見(jiàn)的病因
眼痛最常見(jiàn)的根源在于眼球最前端的透明結(jié)構(gòu)——角膜，因其神經(jīng)末梢豐富，對(duì)疼痛極為敏感，任何微小的劃傷、異物侵入或感染都極易引發(fā)顯著痛感 。干眼癥、結(jié)膜炎、青光眼、視疲勞、眼瞼炎癥以及某些眼內(nèi)或眼周組織的炎癥（如虹膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎）也是導(dǎo)致眼痛的常見(jiàn)原因 ，部分全身性疾病如鼻竇感染或偏頭痛也可能牽涉引起眼部區(qū)域的疼痛 。
一、角膜相關(guān)疾病是首要因素
角膜損傷與異物 角膜作為眼睛最外層的透明“窗口”，直接暴露于外界，非常容易受到物理性損傷。細(xì)小的灰塵、沙粒、睫毛或化學(xué)物質(zhì)濺入眼中，會(huì)立即引起劇烈的刺痛、流淚和畏光。即使是極其微小的角膜劃傷，也會(huì)帶來(lái)強(qiáng)烈的不適感 。此時(shí)切勿揉眼，應(yīng)盡快就醫(yī)處理，避免感染。
角膜感染（角膜炎） 細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)都可能感染角膜，引發(fā)角膜炎 。這通常伴隨著眼紅、分泌物增多、視力模糊和持續(xù)性疼痛。隱形眼鏡佩戴者若清潔不當(dāng)或超時(shí)佩戴，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。感染性角膜炎是眼科急癥，需及時(shí)治療以防角膜穿孔或留下永久性疤痕影響視力。
角膜營(yíng)養(yǎng)不良或變性 一些先天性或后天性的角膜病變，如角膜水腫、角膜上皮糜爛等，也可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的眼痛，尤其在晨起時(shí)癥狀明顯。
二、眼表與附屬器疾病
干眼癥干眼癥是現(xiàn)代社會(huì)極為普遍的眼部問(wèn)題，由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快，導(dǎo)致眼球表面缺乏足夠潤(rùn)滑 ?；颊叱８械窖劬Ω蓾愇锔?、燒灼感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)刺痛或酸痛。長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕、身處空調(diào)環(huán)境、年齡增長(zhǎng)、某些藥物或自身免疫疾病都可能是誘因。
結(jié)膜炎結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”，是結(jié)膜（覆蓋眼白和眼瞼內(nèi)側(cè)的薄膜）的炎癥 。根據(jù)病因可分為感染性（細(xì)菌、病毒）、過(guò)敏性或刺激性。除了眼紅，常伴有分泌物、癢感或刺痛。傳染性結(jié)膜炎需注意隔離，避免交叉感染。
- 眼瞼炎癥（瞼緣炎、麥粒腫） 眼瞼邊緣的腺體堵塞或感染可導(dǎo)致瞼緣炎，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、癢痛、有鱗屑或痂皮 。麥粒腫（瞼腺炎）則是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，形成局部紅腫熱痛的硬結(jié)，觸碰時(shí)疼痛明顯 。
三、眼內(nèi)及眼周疾病
青光眼青光眼是一組以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的疾病，通常與眼壓升高有關(guān)。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，眼壓急劇升高，會(huì)引起劇烈的眼痛，常伴有頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降和看到彩虹樣的光暈，屬于眼科急癥，需立即搶救 。慢性青光眼則可能僅有輕微不適或無(wú)癥狀。
葡萄膜炎與鞏膜炎葡萄膜炎指眼球中層（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）的炎癥，可引起眼紅、畏光、視力下降和深部眼痛 。鞏膜炎則是眼白部分的深層炎癥，疼痛通常較劇烈且定位明確，可能向頭部放射 。這些炎癥常與自身免疫性疾病相關(guān)。
- 視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎癥，主要癥狀是視力急劇下降和眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛 。它可能是多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的首發(fā)表現(xiàn)，需要神經(jīng)科和眼科共同診治。
下表對(duì)比了不同病因引起的眼痛特點(diǎn)：
病因類別 | 典型疼痛性質(zhì) | 主要伴隨癥狀 | 發(fā)作特點(diǎn) | 緊急程度 |
|---|---|---|---|---|
角膜異物/劃傷 | 劇烈刺痛、異物感 | 流淚、畏光、眼紅 | 突發(fā) | 高，需及時(shí)處理 |
角膜炎 | 刺痛、燒灼感 | 眼紅、分泌物、視力模糊 | 漸進(jìn)或突發(fā) | 高，需抗感染 |
干眼癥 | 干澀、燒灼、酸痛 | 異物感、視疲勞、有時(shí)眼紅 | 慢性、波動(dòng) | 低至中 |
急性結(jié)膜炎 | 刺痛、癢感 | 眼紅、大量分泌物、眼瞼粘連 | 傳染性、突發(fā) | 中 |
急性青光眼 | 劇烈脹痛、頭痛 | 視力驟降、惡心嘔吐、虹視 | 突發(fā)、急劇加重 | 極高，需急診 |
葡萄膜炎 | 深部鈍痛、轉(zhuǎn)動(dòng)痛 | 畏光、視力下降、眼紅（睫狀充血） | 亞急性 | 高，需抗炎 |
鞏膜炎 | 劇烈、定位明確的深痛 | 局部鞏膜充血、壓痛 | 慢性、反復(fù) | 高 |
視神經(jīng)炎 | 眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛 | 視力急劇下降、色覺(jué)異常 | 亞急性 | 高 |
視疲勞 | 酸脹、沉重感 | 視物模糊、頭痛、肩頸酸痛 | 用眼后加重 | 低 |
眼痛是一個(gè)不容忽視的癥狀，其背后可能隱藏著從輕微不適到威脅視力的多種疾病，準(zhǔn)確識(shí)別疼痛的性質(zhì)、部位和伴隨癥狀是診斷的關(guān)鍵，一旦出現(xiàn)持續(xù)或劇烈的眼部疼痛，尤其是伴有視力下降、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，務(wù)必第一時(shí)間尋求專業(yè)眼科醫(yī)生的幫助，切勿自行用藥延誤病情。
