胎心率91次/分（6個月妊娠）顯著低于正常范圍（110-160次/分），需立即就醫(yī)評估胎兒安危。

妊娠中期胎心率持續(xù)低于正常值可能提示胎兒窘迫、先天性心臟異常或監(jiān)測誤差，需結合胎動、超聲、胎心監(jiān)護等綜合判斷。以下從原因、應對及臨床意義展開分析：

一、可能原因分析

1. 胎兒缺氧

   • 胎盤功能不足：如妊娠高血壓、臍帶繞頸或胎盤早剝。
   • 母體因素：嚴重貧血、低血壓或呼吸系統(tǒng)疾病。

2. 胎兒心臟異常

   • 先天性心臟病：如房室傳導阻滯，需通過胎兒超聲心動圖確診。
   • 染色體異常：部分遺傳綜合征伴隨心率異常（如21-三體）。

3. 測量誤差或短暫波動

   • 設備問題：家用胎心儀精度不足或操作不當。
   • 胎兒狀態(tài)：睡眠期可能出現(xiàn)短暫心率下降（通常不低于100次/分）。

二、臨床處理建議

1. 緊急就醫(yī)指征

   • 胎心持續(xù)＜100次/分超過10分鐘，或伴隨胎動消失。
   • 合并腹痛、陰道流血等異常癥狀。

2. 檢查項目

   • 胎心監(jiān)護：觀察基線變異及加速反應。
   • 超聲檢查：評估臍血流、羊水量及胎兒結構。
   • 母體檢查：血壓、血糖、血氧飽和度檢測。

3. 干預措施

   • 吸氧治療：改善胎盤供氧。
   • 體位調(diào)整：左側臥位增加子宮血流。
   • 終止妊娠：若缺氧嚴重且孕周≥28周，可能需剖宮產(chǎn)。

三、預防與日常監(jiān)測

1. 定期產(chǎn)檢：妊娠20周后每2-4周監(jiān)測胎心。
2. 自我監(jiān)測：每日記錄胎動，異常時及時復測胎心。
3. 避免高危因素：如吸煙、長時間仰臥或劇烈運動。

胎心率異常是胎兒健康的重要信號，需科學對待。 多數(shù)情況下，早期干預可有效改善預后，但忽視風險可能導致不可逆損傷。孕婦應掌握基礎監(jiān)測方法，并與醫(yī)生保持密切溝通，確保母嬰安全。