懷孕第 21 周時(shí)，胎心 161 次 / 分處于正常范圍的邊緣，寶寶通常是可以要的，但需要密切關(guān)注和進(jìn)一步檢查。
正常情況下，胎兒的胎心率在 110～160 次 / 分之間。懷孕第 21 周時(shí)，胎心 161 次 / 分略高于正常范圍上限。不過(guò)，單次測(cè)量結(jié)果并不能完全說(shuō)明問(wèn)題，因?yàn)樘バ穆蕰?huì)受到多種因素影響而出現(xiàn)波動(dòng)。
（一）可能導(dǎo)致胎心率一過(guò)性升高的因素
1. 胎兒活動(dòng)
胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)時(shí)，比如伸手、踢腿等，心率會(huì)相應(yīng)加快，可能超過(guò) 160 次 / 分。通常胎兒活動(dòng)結(jié)束后，胎心率會(huì)逐漸恢復(fù)到正常范圍。一般來(lái)說(shuō)，胎兒活動(dòng)時(shí)胎心率可升高 15～25 次 / 分，持續(xù)時(shí)間超過(guò) 15 秒 。
| 胎兒狀態(tài) | 胎心率變化情況 | 持續(xù)時(shí)間 | 恢復(fù)情況 |
|---|---|---|---|
| 安靜睡眠期 | 110 - 160 次 / 分 | 較長(zhǎng) | 保持平穩(wěn) |
| 活動(dòng)期 | 可達(dá) 160 次 / 分以上 | 與活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)有關(guān) | 活動(dòng)結(jié)束后逐漸恢復(fù) |
2. 孕婦自身因素
- 情緒：孕婦如果處于緊張、焦慮、激動(dòng)等強(qiáng)烈情緒中，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素等激素，這些激素可能通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，引起胎兒心率短暫上升。比如孕婦在進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)時(shí)因緊張，可能導(dǎo)致胎兒胎心率偏高。
- 運(yùn)動(dòng)：孕婦剛剛進(jìn)行過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、爬樓梯等，身體血液循環(huán)加快，也可能使胎兒心率暫時(shí)升高。通常孕婦休息一段時(shí)間后，胎兒心率會(huì)恢復(fù)正常。
- 飲食：孕婦進(jìn)食后，尤其是攝入高糖食物，體內(nèi)血糖水平升高，可能會(huì)使胎兒心率有所上升。例如孕婦吃了大量甜食后進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，胎心率可能超出正常范圍。
- 發(fā)熱：孕婦如果因感染等原因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫每升高 1℃，胎兒心率可能增加 10～20 次 / 分。這是因?yàn)樵袐D發(fā)熱會(huì)使體內(nèi)代謝加快，影響胎兒的內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致胎心率上升。
（二）需要警惕的可能存在問(wèn)題的情況
1. 胎兒方面
- 胎兒宮內(nèi)窘迫：如果胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分，可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫，即胎兒在子宮內(nèi)因各種原因?qū)е氯毖?。除了胎心率異常，還可能伴有胎動(dòng)異常，如胎動(dòng)減少或過(guò)于頻繁。嚴(yán)重時(shí)，可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限等情況。
- 胎兒心臟發(fā)育異常：某些胎兒心臟結(jié)構(gòu)或傳導(dǎo)系統(tǒng)的發(fā)育異常，也可能導(dǎo)致胎心率持續(xù)異常。例如胎兒存在先天性心臟病，可能表現(xiàn)為胎心率持續(xù)高于正常范圍。不過(guò)，這種情況相對(duì)較少見(jiàn)。
- 胎兒感染：如胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染，也可能引起胎心率加快。感染可能來(lái)自母體，病原體通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，影響胎兒的正常生理功能，導(dǎo)致胎心率改變。
2. 孕婦方面
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：孕婦如果患有甲狀腺功能亢進(jìn)，體內(nèi)甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)使新陳代謝加快，不僅孕婦自身心率增快，也可能導(dǎo)致胎兒心率持續(xù)偏高。
- 嚴(yán)重貧血：孕婦嚴(yán)重貧血時(shí)，血液攜帶氧氣的能力下降，為了滿(mǎn)足胎兒的氧氣需求，胎兒心臟會(huì)代償性加快跳動(dòng)，表現(xiàn)為胎心率升高。
- 其他疾病：孕婦患有的一些全身性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，可能影響胎盤(pán)的血液灌注，進(jìn)而影響胎兒，導(dǎo)致胎心率異常。
如果懷孕第 21 周時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心 161 次 / 分，不要過(guò)于驚慌。若為一過(guò)性升高，可休息一段時(shí)間，待情緒平穩(wěn)、身體狀態(tài)恢復(fù)后再次復(fù)查胎心率。若胎心率持續(xù)高于 160 次 / 分，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)進(jìn)一步的檢查，如電子胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查（評(píng)估胎兒臍動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈血流、胎兒心臟超聲等）、孕婦的血常規(guī)及血生化檢查等，來(lái)明確原因，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施。大多數(shù)情況下，經(jīng)過(guò)及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚?，胎兒能夠繼續(xù)健康發(fā)育。
