1. 視力下降：突發(fā)性無痛性視力喪失，常見于單眼
視網(wǎng)膜動脈阻塞常導(dǎo)致視力急劇下降，表現(xiàn)為無痛性突發(fā)失明或視力驟降，可從正常視力瞬間降至眼前手動甚至無光感 。部分患者發(fā)病前出現(xiàn)一過性黑矇，數(shù)秒或數(shù)分鐘后自行恢復(fù)，但最終視力完全喪失 。
一、視力下降
- 1.中央動脈阻塞視力可瞬間完全喪失，降至光感或無光感。少數(shù)患者初期表現(xiàn)為反復(fù)一過性黑矇，最終視力不可逆下降。
- 2.分支動脈阻塞視力受損程度與阻塞部位相關(guān)，表現(xiàn)為部分視野遮擋或暗影。若累及黃斑區(qū)，中心視力顯著下降。
- 3.睫狀視網(wǎng)膜動脈阻塞中心視力喪失，但周邊視野保留。若供應(yīng)黃斑區(qū)，視力影響更嚴(yán)重。
二、視野缺損
- 視野可完全喪失，殘留管狀視野或顳側(cè)小片島狀視野 。
- 嚴(yán)重者無光感 。
- 視野呈象限性缺損或弓形暗點，對應(yīng)阻塞血管供血區(qū)域 。
- 顳側(cè)分支阻塞常見顳側(cè)視野缺損 。
1.中央動脈阻塞
2.分支動脈阻塞
3. 視野中心出現(xiàn)暗點，周邊視野正常 。睫狀視網(wǎng)膜動脈阻塞
三、眼底改變
| 特征 | 中央動脈阻塞 | 分支動脈阻塞 | 睫狀視網(wǎng)膜動脈阻塞 |
|---|---|---|---|
| 視網(wǎng)膜顏色 | 后極部乳白色水腫，櫻桃紅斑 | 扇形或象限形灰白色水腫 | 舌形或矩形乳白色水腫區(qū) |
| 動脈表現(xiàn) | 動脈變細(xì)如線狀，血柱節(jié)段狀 | 阻塞處血管變細(xì)，可見白色栓子 | 睫狀動脈管徑狹窄或局限性狹窄 |
| 其他體征 | 視盤色淡，靜脈變細(xì) | 視網(wǎng)膜水腫消退后遺留視野缺損 | 黃斑區(qū)保留則視力影響較小 |
| 典型體征 | 櫻桃紅斑（黃斑區(qū)反光） | 栓子可見于視盤附近大血管分叉處 | 眼底水腫區(qū)與正常視網(wǎng)膜分界清晰 |
四、其他癥狀
- 直接對光反射遲緩或消失，間接對光反射存在 。
- 瞳孔散大，提示傳入性瞳孔障礙 。
- 發(fā)病前可能出現(xiàn)短暫視力喪失，數(shù)秒至數(shù)分鐘后恢復(fù) 。
- 反復(fù)發(fā)作提示血管痙攣，最終導(dǎo)致動脈完全阻塞 。
- 眼壓通常正常，但晚期可能出現(xiàn)新生血管性青光眼 。
- 長期缺血可導(dǎo)致視網(wǎng)膜萎縮、視神經(jīng)病變 。
1.瞳孔反應(yīng)異常
2.一過性黑矇
3.眼壓與并發(fā)癥
視網(wǎng)膜動脈阻塞的癥狀以突發(fā)視力下降為核心，伴隨視野缺損和特征性眼底改變。不同類型（中央、分支、睫狀視網(wǎng)膜）的癥狀差異顯著，需結(jié)合眼底檢查和熒光血管造影確診。及時識別“櫻桃紅斑”、瞳孔異常等體征是挽救視力的關(guān)鍵，患者需在發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)就醫(yī)以獲得最佳治療效果。
